【原】与狼共舞，话狼疮

风湿中心在4月11日晚8:00-9:40邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院扶琼教授在线为广大患者做了“与狼共舞，话狼疮”的讲座，现在视频回放供大家学习。

狼疮性肾炎（LN）是指系统性红斑狼疮合并肾的免疫性损害。系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病，患者存在自身免疫病情况，可针对自体组织产生抗体，免疫攻击集中发生于肾脏称之为狼疮性肾炎。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮带来主要损伤之一。此时患者血液中可存在与系统性红斑狼疮相关的异常指标，如抗核抗体、抗双链DNA抗体异常，补体下降，同时伴随贫血表现，各种抗体均可沉积于肾脏，而构成狼疮性肾炎。LN的临床表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。

系统性红斑狼疮90%患者会累及肾脏，大量免疫复合物沉积于肾脏，引起肾脏的免疫性损害，即为狼疮性肾炎。其是一种累及全身多个系统的结缔组织疾病，多见于育龄期女性。系统性红斑狼疮的表现如皮疹、不规则发热、光过敏、脱发、关节痛、贫血、血小板低下等表现外，还可出现浮肿、高血压、蛋白尿、血尿，甚至肾功能异常。部分患者可达肾病综合征状态，也可的患者可表现为急进性肾炎。一旦怀疑狼疮性肾炎，应完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超以及肾穿刺活检等检查。狼疮性肾炎可轻、可重，治疗方案差别大。狼疮性肾炎病理分为6型，Ⅰ型最轻，Ⅵ型最重，为终未期硬化性狼疮性肾炎。根据患者的临床表现、病理分型、肾功能情况、有无活动等选择不同的治疗方案。红斑狼疮需要长期，甚至终生治疗。即使肾脏方面稳定，也需要长期随访并定期复查。

扶医生强调了规范化治疗的重要性，一旦确诊了狼疮肾炎，必须要选择正规的医院接受治疗，防止肾脏损害向危险方向发展。没有及时的发现狼疮肾炎，延误了最佳的治疗时间，没有经过规范性的治疗或者随意的减药停药，没有控制好身体上的感染，没有定期去医院做检查，是引起狼疮肾炎死亡的主要原因。狼疮肾炎患者要定期去医院做检查，不能一直拖延。

LN的治疗原则是，早期诊断，诱导缓解和长期维持治疗，评估疾病严重程度和活动性，拟定个体化治疗方案，制定观察疗效及脏器功能改善的指标，监测药物的不良作用，定期全面检查，恢复社会活动及提高生活质量。LN患者平时注意不要接触紫外线，不要让太阳光直射身体，以免造成危害，留下后遗症，加重病情。

扶琼 医生

博士，美国UCLA风湿科博士后

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师。

中国医师学会风湿病分会青年委员，上海感染与化疗学会青年委员。

从事专科10余年，熟练掌握系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、炎症性疾病等常见风湿免疫性疾病诊疗，在风湿病患者妊娠准备和妊娠期管理、免疫病遗传咨询等方面有丰富经验