【原】震惊美国：医生去开会，病人少死亡

新媒体管家

美国医学会杂志（JAMA）内科分册于2014年刊登了一篇有趣的文章，研究结论完全颠覆了我们的常规思维：当心血管科医生大多离开医院去开会时，心脏病急症病人的死亡率反而会下降。

在美国，有两个著名的心血管疾病大会，一个是“美国心脏协会”（American Heart Association，AHA）年会，另一个是“美国心脏病学会”（American College of Cardiology）年会，这两个年会的规模相似，参会者都在13000人～16000人。

Jena医生调取了美国国家医疗保障系统（Medicare）的数据，分析了2002年至2011年间，全美教学医院，在两次会议期间、会议前三周及后三周入院的，心衰、心跳骤停、心肌梗死病人的30天死亡率，从而比较会议期间因大部分心血管医生外出参会，对病人死亡预后的影响。

在这10年间，会议总共占82天，收治19282心衰病人，心脏骤停病人1564人，心肌梗死病人8570；在495天非会议时段，收治心衰病人114591人，心脏骤停病人9580人，心肌梗死病人57471人。

比较两个时间段的病人死亡率，结果让我们大跌眼睛。会议期间，心衰的死亡率是17.5%，非会议期间死亡率为24.8%；会议期间，心跳骤停的死亡率为59.1%，非会议期间的死亡率为69.4%。尽管心肌梗死在两个时间段的死亡率分别为39.2%和38.5，没有显著差异，但会议期间实施的经皮冠脉介入治疗（PCI）的比例显著低于非会议期间（20.8% VS 28.2%，P= 0.02）。

有趣的是，心脏疾病的死亡率在其他学科的年会期间没有增加，比如：肿瘤、胃肠道、骨科年会。同时，在心血管疾病的这两个年会期间，胃肠道出血、股骨头置换手术的死亡率没有变化。也就是说，只有心血管内科的心血管疾病死亡率受会议影响。

这是什么现象？医生，特别是著名的医生都离开医院开会去了，病人的死亡率反尔下降，医生回到医院，医疗力量加强了，死亡率反而上升了。这意味着什么？不太好说。但要记住，这个研究发生在美国。在中国如何？目前还缺乏这方面数据。