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婴儿储铁多一点 根据一项专家评议的推荐，健康的足月产新生儿在生后应该延迟脐带结扎，而不是在出生后立即进行脐带结扎。这一结论是基于这样一个事实：延迟脐带结扎可以保护由胎盘流向婴儿的血液，从而增加婴儿期的铁储量。 英国皇家妇产科协会发表的这篇文章对关于脐带结扎时机的最新证据进行了综述。结果发现，在婴儿出生后立刻进行脐带结扎会影响血液从胎盘流向新生儿。 立即进行脐带结扎，是指在新生儿出生30秒内进行脐带结扎，传统上被推荐用来积极控制第三产程、降低大出血风险。但是这篇综述发现，脐带结扎的时机对于分娩时母体失血的影响不大。该文更推崇“延迟脐带结扎”，即在婴儿出生至少2分钟后再进行脐带结扎。 该文还指出，在婴儿健康方面，立即进行脐带结扎减少了流向新生儿的血液，因而会降低他们体内的铁储量。而出生后最初几个月内缺铁会导致神经发育延迟。 因此该文推荐，在婴儿出生后，应该将婴儿放在母亲的腹部或胸部，并通过脐带与母亲相连，而进行脐带结扎的时间也应该记录在医学档案中。 该报告提到， 延迟脐带结扎可能造成黄疸更为普遍，但是光疗法可以治疗黄疸。此外，对于早产儿，延迟脐带结扎是否更有利还尚不明确。研究人员认为，虽然最新的证据表明， 无论对于足月新生儿还是早产儿延迟脐带结扎都更有利，但是，还需进行更大规模的随机临床试验和更长时间的随访来验证这一结论。 参考文献：British Medical Journal 2015;350:h1155 降低高风险婴儿贫血患病率 瑞典乌普萨拉大学妇女和儿童健康系的Ashish等人在《美国医学会小儿科学》期刊上发表了一项临床试验结果，研究表明，婴儿出生后，延迟钳夹脐带3分钟以上，可以降低8个月大和12个月大时婴儿的贫血患病率。 有研究表明，延迟钳夹脐带能改善婴儿6个月大之前的铁贮存，但是并不清楚延迟钳夹脐带是否能预防婴儿6个月大后的铁缺乏或者贫血。为了研究延迟钳夹脐带对缺铁性贫血高风险婴儿8个月大和12个月大时血红蛋白和铁蛋白的影响，瑞典乌普萨拉大学的研究人员开展了一项随机对照临床试验。这项在尼泊尔开展的随机对照临床试验纳入了540名晚期早产儿和足月的婴儿，随机分为两组，试验组即延迟钳夹脐带组（婴儿出生后≥3分钟）；对照组即早期钳夹脐带组（出生后≤1分钟）。在这些婴儿8个月大和12个月大时随访检测血红蛋白和铁蛋白水平。 研究结果表明，在婴儿8个月大时，试验组和对照组分别有78.5%和69.6%的婴儿回到研究中心采集血液样本。同对照组婴儿相比，试验组的婴儿血红蛋白水平明显升高，分别为10.4g/dL和10.2g/dL；贫血的患病率明显降低，分别为73%和82.2%；缺铁风险明显降低，分别为22.2%和38.1%。在12个月大时，试验组血红蛋白水平比对照组高0.3g/dL，贫血的相对危险度（relative risk，RR）为0.91。但对于血清铁蛋白的水平和缺铁或缺铁性贫血的患病率，两组间无显著差异。尽管试验方案偏离（protocol deviation）的发生率很高，但是符合方案数据集的分析并未改变此研究的研究结论。 研究人员表示，全球采取这种干预措施能减少5百万婴儿在8个月大时发生贫血，特别是在南亚和撒哈拉沙漠以南的非洲地区，在那里贫血的患病率非常高，更具有公众健康保护意义。 参考文献： Journal of the American Medical Association 2017; 317:1206 好文荐读 |
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