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常记溪亭日暮，沉醉不知归路。 孙丹雄 对于肺外周病灶，活检困难，盲检不容易成功，超声也不容易探到，因为越到外周，支气管分支越多，越容易迷路。 CT引导下肺活检，成功率最高，但是风险增多，容易气胸，大咯血抢救困难（气管镜下大咯血可通过支气管镜抢救，但是肺穿刺的大咯血往往来不及搞支气管镜）。超声支气管镜下肺活检，气胸风险小很多。 01 考虑what？ 02 典型的超声表现 03 这个病例 然鹅，我绞尽脑汁，使出吃奶的力气，且只能探到这样的回声：片状的、不均匀的、实性低回声！ 放大如下！ 支气管超声探到片状的、不均匀的、实性低回声，活检的阳性率不高！要环绕探头的大片均匀实性低回声，阳性率才高！ 不过，我决定活检！谋事在人，成事在天！治病救人，我只能尽力去做！ 04 结果 前几天我去看病历，哟呵，还真的活检到腺癌了！病人也去外科做了手术。 总算没有白费我一番苦心！ 这些年，感觉体力没有以前OK了，感觉做这种复杂病例的超声支气管镜，需要高度集中精神，需要全身用力去找小支气管的超声方向。假如晚上没有睡好，做手术的时候就感觉很累。但是，既然做了支气管镜，就要做好，又不得不打起精神！ 活检成功还好，活检不到就更累！ 05 好的超声图像！
不好的超声图像！
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