国医大师李振华“早博方”

​国医大师李振华：我有一张“早搏方”，治心律不齐，帮你稳住心跳

龚主任讲医

11-12 13:10健康达人

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今天这篇文说，我想跟你聊聊，困扰很多人的早搏问题。

啥叫早搏？心脏跳动忽然就乱了那么一下，给人的感觉，就是心脏忽然“翻个了、空一下，坠一下”。有人会伴随胸闷、紧张、汗出。

这个现象，龚老师我自己就有过。最长的时候，持续快一分钟呢。

好在，我通过深呼吸，掐按内关穴，最后给拧回来了。

不过，我也见过总发作、难以缓解的人。

我印象中，当年跟师学习的时候，就和老师一起遇上过一个老太太。

这老太太啊，严重的时候一天中有五六次，出现心悸、胸闷、心跳不规律的现象。发作时间还挺长。这弄得她啊，不敢自己在家里呆着，生怕哪一下就过去了。

她到医院检查，说是室性早搏。除此之外，无法确诊什么。

老太太也遵医嘱用点药，当时还行，过后还那个样。

后来，她找到我老师。

刻诊，见患者脉结代，细弱无力，舌质微红，舌苔少，自述口干口渴，常常感觉头晕，晚上睡觉不踏实。看脸色，也是毫无血色。至于说胸闷气短、心悸心慌的现象，那就更别提了，常有。

当时，我老师没多想，给写了一张配伍。这个配伍，我至今还记得。因为那是我跟师以后，差不多背诵的第一张方子。方见——

人参6克，麦冬15克，生地12克，阿胶10克，丹参15克，桂枝3克，茯苓15克，远志10克，菖蒲10克，龙骨15克，炙甘草6克。

经过一段时间调治以后，老人家心慌心悸的现象好转很多。早搏的发作，从最多时候的一天几次，降低为好几天一次。只不过，身体有些乏累，浑身没力气。

这时候，我老师变了一下方子。其中的桂枝，由3克变成了2克，加入黄芪12克。

到最后，老人家的早搏几乎就消失了，面色好转，口干口渴的现象也没了。

我老师后来告诉我，他用的配伍，是当时的著名中医临床家，李振华先生的经验配伍。李振华先生后来还被评为首届“国医大师”。我对李师的崇敬之情，就是从这个时候开始有的。

我老师跟我说，治心悸，证属气阴两虚的，这个配伍是他见过的，最为周正、妥帖的了。

为什么这么说？

首先，我们得知道，什么叫做心悸，证属气阴两虚。

心悸是啥？是中医内科学里头的一个病名。它基本等同于心律失常。早搏作为心律失常的常见一种，属于心悸的范畴。

心悸的证型有很多。仔细分，分出八九个不成问题。气阴两虚型，就是既有气虚，也有阴虚。两种问题都在。

比如说上文这个老太太，气短、乏力、胸闷，这是就是气虚，心气不足。口渴、舌红少苔，这就是阴虚，阴津不足。心中气阴都不足，患者百分之百要失眠、心慌、心跳失常。气阴皆虚，脉道不充，她的脉象就是细弱的。心跳不规律，脉象就不规律。所以这脉，还会出现结代现象。啥是结代？说白了，就是乱跳，不整齐，时有中止。

这时候怎么办啊？补气，还得补阴。为了你看着方便，我再把配伍给你说一下：人参6克，麦冬15克，生地12克，阿胶10克，丹参15克，桂枝3克，茯苓15克，远志10克，菖蒲10克，龙骨15克，炙甘草6克。

这里头太好理解了。人参、茯苓、炙甘草健脾益气，补的是气虚。麦冬、生地、阿胶，补的是阴。丹参活血化瘀，畅通心血，远志、菖蒲、龙骨镇静开窍，安神志。

这里头最关键的，是桂枝这个药。

为啥我老师一开始用桂枝3克，后来改成2克？因为对于频繁早搏来说，桂枝的温通心脉之性就很重要，需要它尽可能地发挥，就好比淘气的学生，需要严厉的老师一样。但是呢，温通的桂枝，还容易耗散心气，所以用多了不行。所以当早搏发作频率大大降低以后，桂枝用量就少了，2克就可以。这个经验，是李师的经验，即桂枝偶发早搏用2克，频繁早搏用3克。

当然了，这是我自己的理解，未必就完全正确。

总之，这是一个治疗室性早搏，证属气阴两虚的配伍，很周正，很贴切。它值得有心律不齐问题的人，好好研究和体会。我写出来，就算抛砖引玉吧。您呢，可以继续认真研究，怎么加减，怎么变化，还需要您自己来体会。非专业读者，一定要在中医师辨证指导下来借鉴应用。切切。

有人问了，龚老师，心律失常，中医一定能治好吗？

我说，未必。我个人体会，早期的、轻症的心律失常，用中医的办法还好。严重的，用中医的办法未必好使。这个是实话。但无论怎么说，中医的办法，是一种解决途径。我们应该给予一定的重视。

好了，我就说这么多吧。最后，我要在这里缅怀李振华大师。李师对中医临证的心得经验，恐怕是我等凡夫俗子，一辈子也难以学完的。我建议读者朋友，有时间多读一点李师的专著，譬如《中医传统脾胃病学》，是很有益处的。

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