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三、虚证分类及补法述要 中医的虚证多见于内伤杂病，又名“虚损”、“劳伤”。病久体弱为“虚”，久虚不复为“损”，虚损日久为“劳”，此言其病位之深浅、病情之轻重。人称“杂病虚证十常八九”，并不过分。 沈氏女科采用“单元组合式辨证分类法”，以气血阴阳四个基本虚证和五脏定位主症共9个单元，加以组合，以此分类虚证舍繁从简，一目了然。 气虚证—苔薄白，舌质淡，脉沉细，气短促。 血虚证—舌质淡，脉细数，面[插图]白，唇色淡。 阴虚证—苔净质红，脉细数，五心烦热。 阳虚证—苔薄白，质淡胖，脉沉细，尺部弱，形畏寒。 心主症—心悸；肝主症—胁痛；脾主症—肢倦；肺主症—咳喘；肾主症—腰酸。 妇科虚证补虚法共36则，分述如下： 补气法： 适用于气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细的气虚证。主方是《太平惠民和剂局方》的四君子汤，主药是参类、炒白术、云苓、仙鹤草、扁豆衣。 益气升提法： 适用于气短，苔薄白，脉细弱的中气下陷证，可见子宫脱垂、崩漏、慢性泄泻。主方是《脾胃论》的补中益气汤，主药是生芪、参类、升麻、柴胡、桔梗。 益气固表法： 适用于气短，汗多，恶风，苔薄白，脉浮细的表虚证。主方是《世医得效方》的玉屏风散，主药是生芪、炒白术、防风、浮小麦、生牡蛎。 补益心脾法： 适用于气短心悸，失眠，舌质淡嫩或淡红，苔薄白，脉沉细弱的心脾两虚证。主方是《济生方》的归脾汤，主药是生芪、当归、参类、云苓、龙眼肉、炒枣仁、鸡血藤。 补气摄血法： 适用于气短乏力，舌淡苔白，脉细数气虚失血证，可见崩漏、月经先期、经间期出血。主方是《内外伤辨惑论》的当归补血汤，主药是生芪、当归、仙鹤草、生牡蛎。 补气固脱法： 适用于产后大出血所致气微，肢厥面白，舌苍白，脉细微的气随血脱证。主方是《伤寒大全》的独参汤，主药一味人参重用100~300g浓煎顿服。 补心安神法： 适用于气短心悸，心区隐痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细的心气不足证。主方是《证治准绳》的养心汤，主药是参类、生芪、云苓、当归、柏子仁、炒枣仁、五味子。 补气行血法： 适用于气短，胸痹，麻木，舌紫斑，苔薄白，脉细涩的气虚血瘀证。主方是《医林改错》的补阳还五汤，主药是重用生芪，生地、当归、川芎、赤芍、地龙、仙鹤草、鸡血藤。 补益心肺法： 适用于妊娠心悸咳喘，气短胸憋，舌质淡，苔薄白，脉细数的心肺气虚证。主方是《博爱心鉴》的保元汤，主药是参类、生芪、北沙参、紫菀、百合、川贝。 补肺健脾法： 适用于妊娠咳喘，气短，便溏，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细数的肺脾气虚证。主方是《医学正传》的六君子汤，主药是参类、炒白术、云苓、法半夏、陈皮、仙鹤草、木香。 补血法： 适用于心悸，面白，唇淡，舌质淡，苔白，脉沉细小数的血虚证。主方是《太平惠民和剂局方》的四物汤，主药是生地、当归、白芍、仙鹤草、生芪。 养血安神法： 适用于怔忡失眠，舌质淡，脉沉细的心血不足证。主方是《金匮要略》的酸枣仁汤，主药是生地、当归、炒枣仁、云苓、夜交藤、鸡血藤。 气血双补法： 适用于气短心悸，乏力纳呆，舌质淡，苔白，脉沉细小数的气血两虚证。主方是《正体类要》的八珍汤，主药是参类、生芪、生地、当归、云苓、芍药、白术、生杜仲、黄精。 温经活血法： 适用于腹痛且凉，经少经闭，舌质淡，苔薄白，脉沉细迟的寒客血脉证。主方是《金匮要略》的温经汤，主药是桂枝、白芍、当归、炮姜、艾叶、生山楂。 回阳救逆法： 适用于面白冷汗，四肢厥冷，舌质淡胖，苔薄白，脉细微的阳气虚脱证。主方是《正体类要》的参附汤，主药是参类，附片、五味子、生龙牡。 增液生津法： 适用于口干咽燥，舌质燥，苔薄，脉细数的津液亏虚证。主方是《温病条辨》的增液汤，主药是生地、麦冬、玄参、芦根、五味子。 滋阴安神法： 适用于五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔净，脉细数的心阴亏损证。主方是《摄生秘剖》的补心丹，主药是生地、天冬、麦冬、茯苓、丹参、炙远志、炒枣仁、柏子仁、当归。 滋阴润肺法： 适用于五心烦热，咳喘腰酸，舌质红，苔净，脉沉细数的肺肾阴虚证。主方是《医方集解》的百合固金汤，主药是生地、麦冬、百合、川贝、当归、芍药、桔梗、生杜仲。 清肺润燥法： 适用于干咳鼻燥，喘促口渴，舌质红少津，苔净，脉细数的燥邪犯肺证。主方是《医门法律》的清燥救肺汤，主药是麦冬、阿胶珠、生石膏、桑叶、炙杷叶、杏仁、北沙参。 滋养胃阴法： 适用于口干喜冷饮，咽燥龈肿，胃痛嘈杂，舌红少苔，脉细数的胃阴不足证。主方是《温病条辨》的养胃汤，主药是麦冬、沙参、生地、玉竹、知母、生苡仁、乌梅、芦根。 滋补肝血法： 适用于眩晕肢麻，震颤目干，经少失眠，舌淡，脉细的肝血不足证。主方是《医宗金鉴》的补肝汤，主药是生地、当归、白芍、炒枣仁、草决明、菊花、麦冬。 滋阴潜阳法： 适用于眩晕眼花，腰酸失眠，舌质红，苔净，脉沉细数的肝肾阴虚证。主方是《医级》的杞菊地黄丸，主药是枸杞子、菊花、生地、黄精、泽泻、丹皮、川牛膝、川芎。 滋阴降火法： 适用于五心烦热，眩晕耳鸣，口燥梦遗，潮热骨蒸，舌质红，苔净，脉沉细数的阴虚火旺证。主方是《医宗金鉴》的知柏地黄丸，主药是知母、黄柏、生地、黄精、泽泻、云苓、草决明、银柴胡。 滋补肾阴法： 适用于腰酸腿软，五心烦热，舌质红，苔净，脉细沉数的肾阴不足证。主方是《小儿药证直诀》的六味地黄丸，主药是生地、黄精、山药、泽泻、生杜仲、女贞子。 交通心肾法： 适用于腰酸失眠，心悸且烦，舌质红，苔净，脉沉细的心肾不交证。主方是《伤寒论》的黄连阿胶汤，主药是生地、麦冬、阿胶、黄连、炒枣仁、夜交藤、肉桂。 补肾益精法： 适用于咳嗽潮热，形瘦劳倦，腰膝酸软，舌红少苔，或见裂纹，脉细弱的肾精空虚证。主方是《医方集解》的河车大造丸，主药是人参、生地、龟板、紫河车、生杜仲、黄柏、天冬。 补肾固摄法： 适用于腰酸膝软，遗尿汗多，舌质淡红，苔净，脉细弱的肾气不摄证。主方是《济生方》的秘精丸，主药是生地、菟丝子、益智仁、生牡蛎、川断、补骨脂、芡实、桑螵蛸。 补肾纳气法： 适用于腰酸喘促，短气汗出，舌质淡胖，苔白，脉沉细的肾不纳气证。主方是《济生方》的人参胡桃汤，主药是人参、补骨脂、巴戟肉、核桃仁、川牛膝、紫菀。 补益肺肾法： 适用于咳喘腰酸，面赤呃逆，难卧咽干，舌红苔少，脉细数的肺肾气虚证。主方是《医宗己任篇》的都气丸，主药是五味子、生地、黄精、泽泻、云苓、丹皮、金银花。 温运脾阳法： 适用于腹痛腹泻，食少懒言，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细的脾阳不振证。主方是《伤寒论》的理中汤，主药是参类、炒白术、干姜、乌药、木香。 温补脾肾法： 适用于心腹冷痛，喜暖喜按，便溏肢冷，吐利转筋或妇女痛经，带下清稀，舌质淡胖，苔白，脉沉细尺弱的脾肾阳虚证。主方是《太平惠民和剂局方》的附子理中汤，主药是制附片、参类、炒白术、干姜、云苓、补骨脂。温脾行水法： 适用于水肿尿少，腰下更重，胸腹胀满，身重厌食，手足不温，舌质淡，苔厚腻或白滑，脉沉细迟的脾肾阳衰证。主方是《济生方》的实脾饮，主药是制附片、干姜、草果、炒白术、云苓、厚朴、大腹皮、木香。 温阳化水法： 适用于肢体水肿，心悸腰酸，四肢沉重，舌淡苔白，脉沉细尺弱的心肾阳虚证。主方是《伤寒论》的真武汤，主药是制附片、云苓、白术、白芍、桂枝、泽泻、葶苈子。 温补肾阳法： 适用于腰膝冷痛，小便不利，夜尿频短，少腹拘急或喘咳，水肿，久泻，舌质淡胖，苔白，脉沉细尺弱的肾阳不足证。主方是《金匮要略》的肾气丸，主药是制附片、桂枝、生地、云苓、泽泻、丹皮、山药、黄精、仙灵脾、生杜仲。 暖肝散寒法： 适用于小腹疝气寒痛，阴囊冷痛，形寒肢冷，喜暖畏寒，苔白，脉弦缓的寒凝肝脉证。主方是《景岳全书》的暖肝煎，主药是枸杞子、当归、肉桂、小茴香、乌药、干姜、云苓。 疏肝健脾法： 适用于寒热往来，乳胀胁痛，眩晕口苦，纳差脘胀，月经不调，苔薄腻，脉弦细的肝木侮土证。主方是《太平惠民和剂局方》的逍遥散，主药是柴胡、当归、白芍、白术、云苓、薄荷、川楝子、生栀子。 |
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