真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis, FRS)是鼻科常见的一种特异性感染性疾病。是由真菌感染引起的鼻腔或者是鼻窦炎性疾病,许多条件致病菌可以引起的病。 病因
显微镜下观: 临床类型 非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎 非侵袭型这种类型又包括两种:真菌球和变应性真菌性鼻及鼻窦炎。 诊断非侵袭型真菌性鼻窦炎主要依据临床表现、影像学检查、真菌培养、病理学检查。
筛窦受累 蝶窦受累 额窦受累 侵袭性真菌性鼻窦炎 诊断侵袭型真菌性鼻窦炎主要依据病史、症状体征及辅助检查。
真菌性鼻窦炎首选手术治疗,配合抗真菌等药物治疗和其他治疗。 治疗方法有: 1. 手术治疗:非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎可行窦内病变清理术,建立窦腔内宽敞的通气和引流,保留鼻窦黏膜和骨壁;侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎则应行鼻窦清创术,需广泛切除受累的鼻窦黏膜和骨壁。多经鼻内镜手术治疗。 2.药物治疗:变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后需用糖皮质激素控制病情。侵袭型真菌性鼻~鼻窦炎术后需用抗真菌药物。 3. 对症支持治疗。增强抵抗力,提高免疫功能,治疗原发病。 4. 其他治疗:侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎术后常应用抗真菌药物灌洗术腔。 手术治疗真菌球效果明确。变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后配合合理的糖皮质激素治疗,预后更佳。早期慢性真菌性鼻-鼻窦炎多是一次手术后治愈,后期复发性慢性真菌性鼻-鼻窦炎的治疗效果不佳,易复发,预后较差。 |
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