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本文作者：刘海燕医生 我家孩子有鼻炎？不可能啊，他不流鼻涕啊？ 清嗓子、抽动鼻子和鼻炎怎么有关系啊？ 流鼻血、黑眼圈都可能和过敏性鼻炎有关？ 孩子磨牙也和鼻炎有关？ 孩子老腹痛，也有鼻炎因素？ 打呼噜，也是长期鼻炎引起的？ 孩子热惊厥，也和鼻炎有关？ 过敏性鼻炎在儿童中极为常见，孩子在1岁左右就可以出现过敏性鼻炎的症状了，到了6岁左右，症状就更加明显。 门诊中很多家长以为只有长期流鼻涕才叫鼻炎。其实，孩子的鼻炎症状不像家长想象的那样简单。 儿童鼻炎除了家长看到的长期流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等，还有很多鲜为人知的不典型症状。 1. 流鼻血 过敏性鼻炎，炎症侵犯鼻腔局部黏膜，导致毛细血管脆性增加，加之空调房里又比较干燥，儿童揉搓鼻子导致鼻腔前端黏膜损伤糜烂，毛细血管暴露。 暴露的毛细血管干燥后，就可能出现干裂而流鼻血，另外碰撞后也容易流血。
2. 黑眼圈 大多数人认为孩子出现黑眼圈与肝肾疾病、睡眠不足或营养不良有关。 事实可能出乎很多人的意料，最新研究证明儿童黑眼圈与过敏性鼻炎高度相关。 孩子患了过敏性鼻炎以后，长期的过敏导致孩子的鼻甲肥大，鼻甲肥大会压迫蝶腭静脉丛，进一步导致眼部睑静脉和眼角静脉淤血，于是眼眶下面呈现出灰蓝色环形暗影，这就形成了我们看到的黑眼圈。 3. 清嗓子 很多家长发现孩子爱清嗓子或咳嗽，尤其是在清早起床或晚上躺下睡觉的时候突然出现。 这是因为鼻子发炎后产生了很多鼻涕，由于鼻腔内的清洁工——鼻纤毛，摆动身体就像扫把一样将脏东西向鼻腔后方运送，至鼻咽部。
所以，鼻涕会倒流到鼻腔后方和嗓子里，有时甚至会流进声门或气管；除非鼻涕很多或是清鼻涕时，才会同时向前从鼻孔流出来。 所以很多孩子长期咳嗽被误诊，家长总以为孩子是嗓子发炎了。 4. 睡觉不老实 不少孩子睡觉不老实，整夜的翻滚，除了晚上吃多了消化不好以外，很多时候，很可能和鼻子发炎有关，鼻子发炎会导致鼻子堵，呼吸不顺畅，所以孩子会不停翻滚。 5. 打呼噜 孩子鼻炎如反复发生，会导致鼻子后面的腺样体肥大，腺样体肥大会阻碍呼吸道的顺畅呼吸，当孩子张口呼吸时，气流通过咽腔震动了悬雍垂 （就是嗓子眼那里的小舌头）和软腭（就是悬挂小舌头的那一圈软骨），于是就打呼噜了。
6. 多动和抽动 不少家长甚至一些医生，看到孩子有多动症，抽动症，总简单的把这归为孩子的心理疾病。
其实，这类孩子常常合并有过敏性鼻炎，孩子的挤眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪动作，和鼻子过敏有很大关系。 这个时候，一味的吃抗多动的西药，效果不但不理想，还可能对孩子的身体造成危害。 7. 口臭 有些小小的孩子有口臭，家长总以为孩子脾胃不好，有些其实也和鼻炎有关，长期的鼻炎得不到控制，会引起鼻窦炎。 因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用； 鼻窦炎所产生的脓性分泌物流到口腔或咽喉处，会散发出难闻异味。 8. 经常肚子疼 在门诊，我经常看到一些反复腹痛的孩子，最后发现是因为“肠系膜淋巴结大”。 肠系膜为悬吊、固定肠管的腹膜的一部分，肠系膜中有丰富的淋巴分布，而病毒及细菌易引起肠系膜淋巴结的急性炎症。反复感冒带来的病毒，就是引起“肠系膜淋巴结炎”造成腹痛的原因之一。
而过敏性鼻炎如果不重视，反复发作，就会诱发感冒。于是淋巴结就反复增生，导致疼痛了。 9. 磨牙 鼻炎的孩子为什么半夜爱磨牙呢？因为鼻涕倒流到嗓子，当咽喉部有东西流过的时候，身体误以为是食物，于是出现咀嚼反射，那就是咽鼻涕了。 10. 高热不退 孩子一发烧就高热，经常超过40度，还有很多孩子合并有热性惊厥，要小心孩子有鼻窦炎的存在。 由于儿童鼻窦口较大，窦腔发育气化不全，鼻腔、鼻道狭窄，黏膜与鼻腔相连，且黏膜中血管和淋巴管较丰富，发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍，分泌物潴留，致病菌繁殖。
鼻窦位置较深，感染后，感染不容易控制，口服药物后进入鼻窦处药物浓度不够，这就是为什么很多小朋友口服抗生素效果欠佳，非得输液才能退烧的效果。 提醒 说了这么多，家长们对孩子的鼻炎了解一些了吧。但希望我的文章也不要把你又引入另外一个误区，孩子是否真的有鼻炎，不能单从我说的症状上简单的来判断，家长一定要把孩子带到医院专科检查。医生会借助鼻镜，内窥镜等仪器，结合孩子的具体情况，给你一个正确的诊断。 孩子得了过敏性鼻炎，家长一般会有两种观点：一种认为过敏性鼻炎无法根治，干脆就不治了；另一种认为一定要趁孩子还小，赶紧把病治好，很可能又过度治疗了。 1. 刘海燕医生专业擅长：儿童常见过敏性疾病。 2.本文科普医生为刘海燕医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。 |
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