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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医藏象学》、《实用中医心血管病学》 你好，我是中医人，文君然。 有人跟我讲，文老师，中医最大的特色是什么？学中医，掌握了什么精髓，能以最快的速度开窍？ 我说，如果你真的喜欢中医，那你就接受中医学的整体观思维方式。 什么是整体观？张三和李四，看似不着边际，实际上却有联系。 比如说， 咱们的胃，和咱们的心。 在这方面，我是深有体会。 有一回，我遇见一个人。这个人姓路，57岁，女性。 以前，这个人被确诊过冠心病，主要表现就是心悸、气短、胸闷。而且，伴随呕吐。此人用西药治疗冠心病很长时间，效果不佳。 后来，有这么一次，她在冬天的早晨和邻居一起上街买菜。回到家以后，坏了，就开始剧烈呕吐，同时心悸、气短、气促，而且全身乏力，一屁股跌坐在地板上。 幸好，此人的女儿在家。看到母亲的状况后，立刻将其送到医院去。 结果，到了医院，心内科病房的人一看就问：“怎么了？又来了！又犯病了”？ 原来啊，她是常客，大家都认识了。 怎么办？用以前的办法显然不行啊。后来，他们找我老师过去会诊。我也跟去了。 刻诊，见患者脉象沉细，舌淡苔薄白。仔细询问，平素便溏发稀，食欲不振。即便是到了医院，患者依然有时时欲呕的感觉。 我老师了解这些情况以后，问我：“你有思路没？心和胃，你对哪个下手”？ 这话一出，心内科病房的护士、大夫听得一愣一愣的。什么乱七八糟的？患者不是心脏病吗？管胃什么事儿？ 我想了想，就说，先治胃，理中汤加桂枝。 我老师一听，忽然笑了，连说：行、行、行。 接着，我老师给写了一个配伍。方见—— 人参15克，白术10克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草3克。每日一剂，水煎服。 结果，5剂以后，呕吐感基本消失，心悸减轻。再用10剂，心脏不适感消失，呕吐感消失，食欲增加。最后，再用5剂，诸证悉平，好人一个。 这个人，半年以后有过一次随访，得知从未复发过。 这里头是怎么回事呢？用治胃的思路，治好了冠心病。这看上去似乎有一点歪打正着的感觉。不过，用中医的视角看，这个却是一个常规操作，很合乎规律。 你看，这个人，遇寒则呕吐，平时食欲不振，便溏，脉象沉细，舌淡苔薄白，伴随全身乏力。这是不是脾阳不足的表现啊？脾阳不足，运化失常，则便溏。脾不能生化气血，则乏力。脾阳不足，胃气不降，于是呕吐。胃不能受纳，所以食欲不振。这是很简单的事情。 那么，脾阳不足，和冠心病有关系吗？有啊。脾属土，心属火。火能生土。心为母脏，脾为子脏。脾土阳气不足，子盗母气，心阳也就跟着不足了。所以说，患者就容易出现心阳不足的诸多症候，包括心慌、气短、心悸、胸闷等等，遇寒加重。西医这时候，一般可能最后诊断为冠心病、心律失常等。 既然是脾阳不足，导致的心阳亏虚，那我们就应该以补脾胃之阳为主，兼顾振奋心阳。所以我说，先从胃的呕吐问题入手。 怎么操作呢？理中汤加桂枝，就是不错的思路。 理中汤是什么？是一千八百多年前的张仲景，在《伤寒论》中记载的配伍，基本组成就是人参、白术、干姜、甘草。理中的意思，就是稳固中焦脾胃。其中的人参，大补脾肺之气，白术，健脾燥湿。干姜，温中散寒。炙甘草，健脾益气。四味药配合起来，就是中医里头最常用的，温补中焦的方剂。 在这个基础上，加上一个桂枝。桂枝这个药，一方面入脾经，可以辅助温脾阳，一方面还入心经，可以温通心阳。所以把它放在这里，起到全方心脾同治的作用。 路子，很简单，我给你说完了。 从这里，我们可以清楚地感知到一个事实：脾胃虚寒，的确可以引发心脏的不适。心和胃，看似不搭边，实际上有联系。这不就是中医整体观的体现吗？中医就是这样，脑袋上的病，用脚可以治。人体从来都是一个整体，各个角落都紧密联系。咱们要是不接受这样的观点，就不可能理解中医，更不可能学习中医了。 当然，冠心病这个事儿，原因还有很多的。脾阳不足所致的，只是其中一个类型。我文中所述的配伍、方剂，非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴应用。理中汤加桂枝，适合的人，我再说一次，就是胃中冷痛、欲呕、浑身倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉沉细，大便稀不规律，食欲不振，伴随心慌、心悸、胸闷、气短、气急等症状。患者症状，多有遇寒加重的倾向。 好了。关于这个事儿，我就说到这里。 |
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