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第 1635 期 作者 / 1刘艺2王宁1山东中医药大学中医学院2青岛市中医医院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华
1升降散溯源及方解 升降散，别名“内府仙方”“太极丸”“赔赈散”“温证解毒散”，最早可溯源于明代医家龚廷贤所著《万病回春》，成书于公元1587年，以之治疗蛤蟆瘟、肿项大头病。后由清代杨栗山在其著《伤寒温疫条辨》卷四中正式更名为升降散，作为治疗瘟疫十五方之首方，并将其发扬光大，该书记录了古方升降散的组成：“白僵蚕酒炒，二钱，全蝉蜕去土，一钱，广姜黄去皮，三分，川大黄生，四钱。”除此之外，该方还以黄酒、蜂蜜为引药，但在实际应用中，大多将二者去掉，因黄酒性热味辛，易促郁火上逆；蜂蜜味甘，甘使人满，不利分散湿热；同时，剂型改为汤剂，以水煎服。 2治病机理 升降散主治“三焦火郁、气机失畅”，杨栗山将此方作为治疗瘟疫之总方，认为瘟疫杂气多从口鼻而入于表里三焦，郁而化火，阻碍气机，清阳不升，浊阴不降而致病，在治疗上则应“清热解毒，以疏利之”。古今各医家对升降散的应用进行了不断总结，有人认为凡是气机失调的病证，皆可予升降散。气是人体内充满活力而又运行不息的极精微物质，是构成、维持人体生命活动的基本物质之一。气机是气的运动，有着升、降、出、入四种基本形式，它推动着血液循环和水谷精微输送，维系着人体的生命。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）正所谓“百病皆生于气”“天地气合，万物自生”，若是气机失调，不仅仅只是造成气郁，气行不畅而至血郁，血滞则食不消化而食郁，饮食内存而生湿邪则湿郁，湿则日久化火则火郁，火热炼液为痰而痰郁……以上种种，无需辨别寒热虚实，皆适宜于升降散。 3方解配伍  4现代药理 僵蚕的主要成分为蛋白质、氨基酸、白僵菌素等，具有杀虫抑菌、解痉、抗肿瘤、抗凝、抗血栓等作用；蝉蜕含有蛋白质、氨基酸、甲壳质及多种微量元素，药理研究表明其有抗炎、抗惊厥、抗肿瘤、抗凝、止咳平喘、镇静止痛等作用；姜黄的化学成分主要有姜黄素类物质、挥发油、无机元素等，具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤、保肝、抗氧化、降脂降糖等药理活性。大黄由大黄酸、大黄素和大黄酚等构成，在抗炎、抗病毒、保肝、导泻、免疫调节、止血、利尿等方面有独特功效。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）有学者对升降散开展了现代实验药理学研究。沈涵菁等通过研究自拟加味升降散，得出其具有抑制人胰腺癌细胞PANC-1生长增殖的作用，并可诱导癌细胞的调亡。 南淑玲等研究升降散对流感病毒鼠肺适应株FM1感染小鼠免疫功能的影响，证明升降散可增加黏膜分泌IgA，调节炎性因子和抗炎因子，提高T细胞亚群的比值，发挥抗病毒作用。朱亮等研究升降散干预治疗脓毒小鼠的效果，得出升降散具有抑制脓毒症小鼠炎症细胞因子IFN-γ、TGF-β、IL-4及IL-6的作用，从而发挥抗炎作用。张丽萍等采用戊四唑对大鼠造模,用升降散化裁之宁痫汤治疗，发现其可明显降低大鼠脑内亮-脑啡肽含量,从而提高惊厥域值。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）刘欣开展了加味升降散干预膜性肾病大鼠的实验，得出加味升降散有抑制肾小球基底膜增厚、减少免疫复合物沉积和减轻肾脏病理损伤的作用。孙晓泽等通过观察升降散对糖尿病大鼠肠道菌群和炎性因子的作用，证实升降散会通过增加肠道益生菌、减少致病菌、调节菌群结构来抑制炎性状态，从而减轻胰岛素抵抗，降低血糖。综合以上药理及实验研究可知，升降散主要有抗炎、抗病毒、抗惊厥、抗肿瘤、抗凝等作用，并对心、肝、脾、肺、肾多脏器及各个系统都有调节作用。 5临床应用     6验案举隅  7结语 升降散问世几百年以来，虽然众多医家对其有着自己独到的认识，但总的来说，将其作为调节气机升降、透发郁热的首选方剂，方中四味药物相互配合，增效减毒，其应用范围广，涵盖上中下三焦、心肝脾肺肾等多脏、内外妇儿等多学科的疾病，作用途径多样，且经过了临床试验的验证，可以其“救大证、怪证、坏证、危证”，以一方治疗百病，异病同治，这也体现了中医辨证论治的特色。 提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号” |
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