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慢性肝炎，始终未用一味降酶药，为什么肝功能，同样能够恢复正常？ 有个病人，自述，“我从三年前开始，肝功能轻度损害，上消化道出血1次，用过干扰素、抗乙肝免疫核糖核酸等，但病情仍难改善。 目前HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），Pre-S2（+），HBV-DNA（+）。肝功能：ALT 78U/L，AST 85U/L。肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。” 我看他，舌苔薄黄腻、舌质偏暗，脉细。 用：党参、焦白术、茯苓、炙甘草、生黄芪、枸杞子、山药、淫羊藿、黄柏、苦参、贯众、郁金、白花蛇舌草。 他说，“怎么没有一味降酶药？这能行吗？” 我说，“医操大命、岂敢孟浪？” 然后，半年时间里面，我以上方，略作加减，随着他肝脾肾功能的改善，病人自觉症状逐渐减轻、消失，而肝功能亦随之复常，病毒复制标志阴转，由大三阳转为小三阳，且HBVDNA（-），病情稳定。 这个病人，是啥问题？为啥可以不用一味降酶药？ 根据他的症状、病史、舌脉等，我的分析，他三年多来，湿热疫毒之邪久羁，伤及正气，肝脾肾三脏受损。于是，我以扶正为主，兼顾祛邪，以益气健脾、滋养肝肾为主线，兼顾清化瘀毒。 所以用四君子汤加山药等立方，并用黄芪助其升清，枸杞子、淫羊藿补养肝肾，参以黄柏、苦参、贯众、白花蛇舌草、郁金等清化瘀毒。 至于，始终未用垂盆草、五味子、鸡骨草等降酶药，肝功能同样能够恢复正常，原因在于： 面对慢性肝炎，垂盆草、五味子的降酶作用，的确很强，但不能否认其他方药没有此作用，取效的关键，依旧是辨证论治。 既然病人，肝脾肾功能失调，那我恰当的调整脏腑病机，恢复脏腑功能，肝病自然能够得以缓解。 我用，蛇舌草、苦参、贯众等，具有抗病毒作用，黄芪四君子汤，具有免疫调节作用，这不仅符合中医辨证思路，又符合西医药理特点。 但是，一定切忌一见病毒，就一味地清热解毒，一见转氨酶高，就仅用降酶药物，如此用药，往往无功而返的情况，更多一些，这是西医辨病论治的思维模式，而作为一个中医，就该发挥它的特色和优势。  |
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