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刘某，男，32岁，初诊自诉: 一周前，全身皮肤出现瘙痒，难以遏制，大多要连续剧烈地搔抓破至皮破血流、疼痛难忍，才会停止。瘙痒时间短则数分钟，长者数十分钟，最长者昼夜不断，夜不能寐。曾口服西药片治疗，用药时减轻,停药时即复发。近日外地回家后因饮酒伤风感冒而发。 刻下查见全身皮肤泛发条索状抓痕、血痂，遍体斑疹,大如胡豆，皮色鲜红，小便黄，大便结燥，舌质红苔薄黄,脉滑数。予以通腑泻热法。3剂。嘱忌酒及辛辣。三天后瘙痒、抓痕、斑疹、血痂较前减轻,前方大黄芒硝减量，又3剂。三天后，瘙痒明显减轻，斑疹减少，血痂消失，因服药后腹泻明显，且病已减轻，大黄减量，去掉芒硝，又开4剂。患者服药后瘙痒已基本消失，每日下午仅有轻微瘙痒、持续数分钟,后因朋友聚会，饮酒、食辛辣之物，病又增加，以日间瘙痒、夜间睡热后瘙痒明显，未见斑疹,小便黄,大便正常,舌质尖红苔薄黄，脉滑。上方用大黄并加生山楂，5剂。嘱忌酒辛辣，服药后痊愈，后未再发。 按语:风瘙痒之实热证型，其病机为风热、血热、腑实。治当疏风，清热,凉血,通腑。中药方中的大黄、枳实泻热通腑，生地、知母石膏清热凉血，防风、蝉蜕疏风散热，当归、木通行血通络,苍术、茯苓除湿，公英、甘草清热解毒，白鲜皮、地肤子止痒。全方紧扣病机，因而效果较好。  |
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