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【药师说药】中成药的合理应用:治疗支气管扩张

 去次元 2020-11-17

支气管扩张属于中医学的咳嗽、咯血、肺痈、肺痿等病证范畴。中医把支气管扩张分为痰热壅肺证、肝火犯肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证。因此,应先确定慢性普通感冒的类型及证候,再确定治法。

选药原则

中成药治疗支气管扩张,应注意类型及证候不同用药也不同。痰热壅肺证采用清热泻肺,化痰止血。肝火犯肺证采用清肝宁肺,凉血止血。肺脾气虚证采用健脾益气,化痰止咳。气阴两虚证采用养阴益气,清泄虚热。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。

用药方案

1、痰热壅肺证 主要表现为: 咳嗽痰多,咯吐黄白黏痰或脓性痰,痰中带血或痰血相间,血色鲜红,或有热腥味,或兼有发热口渴,胸闷,气急,乏力,失眠,纳呆,头晕,舌红苔黄或黄腻,脉数或滑数。

宜选用:

(1) 竹沥合剂(鲜竹沥),口服,1次10ml,1日3次;

(2)云南白药散剂(胶囊) 散剂,口服,一次0.25-0.5g,一日4次(2至5岁按1/4剂量服用,5至12岁按1/2剂量服用)。胶囊剂,口服,1次1~2粒,1日4次(二至五岁按1/4剂量服用;六至十二岁按1/2剂量服用)。

2、肝火犯肺证 主要表现为:,气逆咳嗽,咳引胸胁,咳咯血鲜红而量多,少量白黏痰,兼见口苦咽干,心烦易怒,性情诱发,舌红,苔薄白或薄黄,脉细弦。

宜选用: 

(1)云南白药散剂(胶囊),用法用量见2.1。

(2)加味逍遥丸(散)。丸剂 ,口服。一次1袋,一日2次。散:每次服9克,每日2次。

3、肺脾气虚证 主要表现为: 咳嗽声低,咯黄白黏痰,咯痰无力,兼见乏力, 自汗,头晕,纳呆,怕冷,耳鸣,舌淡红苔薄白,脉滑。

宜选用: 

(1)人参健脾丸(片),口服,丸剂:1次6g, 1日2次;片剂:口服,一次4片,一日2次。

(2) 玉屏风颗粒(丸、口服液、袋泡剂)口服。颗粒剂,一次1袋,一日3次。水丸,一次6g,一日 3次。口服液,一次10ml(1支),一日 3次。袋泡剂,一次3g,开水浸泡15min后饮服,一日2~3次。

4、气阴两虚证 主要表现为:咳嗽,咯少量黄黏痰或脓痰,痰难咯出,咳血或痰中带血,兼见气急,自汗,盗汗,乏力,口干苦,怕热,午后潮热,面部潮热,纳呆,烦躁,容易感冒,气短,舌红苔薄白,脉细数。

宜选用: 

(1) 百合固金丸(口服液),口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。浓缩丸, 一次8丸,一日3次。口服液,一次20ml,一日3次。小儿酌减。

(2) 养阴清肺丸(膏、糖浆、口服液、颗粒) 口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。煎膏剂,一次10~20ml,一日2~3次。糖浆剂,一次20ml,一日2次。口服液,一次10ml,一日2~3次。颗粒剂,一次1袋,一日2次。

用药提示

1、竹沥合剂(鲜竹沥) 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。糖尿病患者应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。饮食宜忌:忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

2、云南白药散剂(胶囊) 不良反应:偶有过敏反应。过敏体质者忌用。孕妇忌用。服药一日内,忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物;外用前务必清除疮面。凡遇较重的跌打损伤可先服保险子1粒。轻伤及其他病症不必服。

3、加味逍遥丸(散) 平素月经正常,突然出现经量过多、经期延长,或月经过少、经期错后,或阴道不规则出血者应去医院就诊。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。孕妇慎服。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。饮食宜忌:忌食生冷油腻辛辣食物及难消化的食品。服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。

4、人参健脾丸(片) 感冒病人不宜服用。不宜和感冒类药同时服用。高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。小儿、孕妇应在医师指导下服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。饮食宜忌:忌油腻食物。本品宜饭前服或进食同时服。

5、玉屏风颗粒(丸、口服液、袋泡剂)本品宜饭前服用。饮食宜忌:忌油腻食物。

6、百合固金丸(口服液) 风寒咳嗽者不宜服用,其表现为咳嗽声重,鼻塞流清涕。脾胃虚弱,食少腹胀,大便稀溏者不宜服用。痰湿壅盛患者不宜服用,其表现为痰多粘稠或稠厚成块。支气管扩张、肺脓疡、肺结核、肺心病及糖尿病的患者,应在医师指导下服用。 饮食宜忌:忌烟、酒及辛辣食物。

7、养阴清肺丸(膏、糖浆、口服液、颗粒) 痰湿壅盛、风寒咳嗽者不宜服用。糖尿病患者慎用。有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者,应在医师指导下服用。饮食宜忌:忌烟、酒及辛辣食物。

来源:中国医院用药评价与分析

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