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随着医疗技术的进步，肝细胞肝癌的治疗已经进入多学科、多模式共存阶段。针对肝癌的治疗方法有很多种，包括手术切除、肝移植、动脉化疗栓塞、消融、分子靶向药物治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。我们应根据不同个体制定相应治疗方案，利用多学科优势，提高肝癌病人的整体疗效。下面小编给大家带来一篇个案，案例中的患者在经过个性化的综合治疗后，病情长期稳定控制，值得大家借鉴。 影像学检查结果 一名50岁男性因1个月的非特异性腹痛入院治疗，检查发现右季肋处存在明显肿块，实验室检查中AFP水平高达146 ng/mL，怀疑肝区病变，继而进行肝炎筛查结果呈阴性，进行腹部超声检查发现肝右叶存在巨大异质性肿块，CT检查进一步核实了肝右叶的确存在12 cm × 10 cm的巨大异质性肿块，中心呈低密度坏死区。MRI检查显示肝脏S6/7段的10.5cm × 10 cm × 9 cm肿块在T1上呈低信号，在T2上呈高信号；S3段的2 cm × 2 cm ×1.5 cm肿块在T1上呈低信号，在T2上呈高信号。 肝切除术，肺部射频消融术，病情稳定一段时间后进展 2012年7月，患者进行右半肝切除术和S3段病灶切除术，两个病灶病理活检均核实为二级肝细胞癌，术后AFP下降到3.2 ng/mL。出院后每三个月检查一次AFP，1年后发现AFP上升到24.8ng/mL。直到2013年8月，患者CT复查发现虽然肝脏上未出现复发病灶，但左肺下叶出现2个转移灶，分别为位于后基底部的1.6 cm × 1.5 cm大小的病灶和外基底段的1 cm大小的病灶。2013年8月患者进行肺部射频消融术（RFA），术后AFP下降到2.9 ng/mL，病情一直稳定，直到2014年12月患者的左后基底部出现新生转移灶，并伴有肺门淋巴结转移，疾病进展。 索拉非尼治疗，病情缓慢进展 因此主治医生决定使用索拉非尼治疗，但由于出现咳嗽症状，患者请求延迟治疗，直到2015年4月才开始服用索拉非尼(400mgBD)。不幸的是，AFP一直持续上升直到85 ng/mL，2016年1月患者肺部转移灶增大，无远处转移。 手术切除，术后一直服用索拉非尼，患病5年病情依旧稳定控制 2016年6月患者进行左侧胸廓切开术、肺转移灶切除术和纵隔淋巴结切除术，术后一个月，患者继续开始并一直服用索拉非尼，到2017年8月CT复查未出现复发迹象，9月时AFP仍为2.25 ng/mL，患者从刚开始诊断肝细胞癌至今已有5年，目前病情依旧稳定，患者也在积极乐观的生活工作。 总结 肝细胞癌诊疗已经发展为多学科、多模式共存的治疗模式。目前手术仍然是肝癌最好的根治性治疗手段，可手术切除肝癌的病人不应轻易放弃手术。综合治疗可作为手术治疗的重要补充，增加外科手术切除机会与降低术后复发转移，又对晚期肝细胞癌病人提供了良好的治疗机会，延长了病人的生存期。 参考文献： Prolonged survival of metastatic hepatocellularcarcinoma: a case report |
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