刘教授教授表示,肝癌治疗呈现“三多”的形势,即多学科、多模式、多药物!肝癌药物治疗近3年来有了长足的发展,可以说超越了过去30年的研发成果!在内科治疗领域,传统肝癌系统治疗还是以化疗为主。而如今,随着免疫药物的相继获批,免疫联合治疗的盛行,免疫联合化疗使得传统与现代的结合在肝癌领域得到了很好的体现。化疗药物作为一种免疫诱导剂,可以激活机体的免疫系统。首先,化疗可以导致肿瘤的凋亡,大量肿瘤抗原的释放,这些可以调节免疫微环境,通过T细胞免疫效应杀伤肿瘤细胞。其次,化疗可以去除部分免疫抑制活性细胞,如髓样来源的抑制性细胞(MDSC)和调节性T细胞,化疗通过细胞毒作用抑制这些细胞,可以改善机体抗肿瘤免疫效应。
那如何看待传统的化疗药物呢?典型代表就是奥沙利铂,当然也有紫杉醇、艾瑞布林等,这些化疗药都具有免疫诱导作用,当其与免疫检查点抑制剂联合使用时,可能在未来疗效会翻倍,在转化治疗的基础上达到很好的效果!截止到今年3月,在clinical trail网站上已经有55项免疫检查点抑制剂联合免疫诱导剂的治疗的临床试验正在开展。
化疗药物可以作为免疫诱导剂,那么抗血管生成药物是不是也可以作为免疫诱导剂呢?刘教授表示,答案是肯定的!阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝癌取得了显著的疗效,已获批肝癌一线,并且在国内也已获批上市!除此之外,现有的射频消融、放疗等治疗方案,当其以一个较低的剂量使用时,也许也可以作为诱导剂与免疫检查点抑制剂联合使用!