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近日公布的2017.2版NCCN在晚期非小细胞肺癌的治疗流程及一线进展后临床处理上，展现出了很多新面孔。Atezolizumab就是第一次出现在NCCN指南中的一位新星，但是对于该药物的临床数据广大临床医生与患者还未必十分了解。请听安安博士细细道来。 首先，我们来回顾下在2017 V2 NCCN NSCLC指南中Atezolizumab的地位。 与OPDIVO和KEYTRUDA相似，Atezolizumab可以推荐优先应用于肺鳞癌、肺腺癌、大细胞肺癌及不能确诊分型的非小细胞肺癌二线治疗中。 NCCN指南上更新atezolizumab是依据一组名为OAK的III期临床试验而来的。该试验是人类历史上第一组基于PD-L1单抗的三期临床数据，其数据曾于本月早些时间公布在ESMO大会上。 本试验选取接受过1次或2次含铂类化疗的850名患者随机以1：1的比例分配于Atezolizmab（1200mg q3w）和多西他赛(75mg/m2 q3w)组进行比较。 中位OS Atezolizumab为13.8月，多西他赛对照组为9.6月。 关于鳞癌和非鳞癌组的统计数据均优于化疗。 免疫治疗如今是所有肿瘤治疗领域的大热话题，但与之伴随的PD-L1检测在国内鲜有开展，且标准不一，让许多医生与患者为之苦恼。但是在OAK试验中我们可以看到，应用Atezolizumab进行治疗的患者，无论其PD-L1表达如何，其中位生存期均高于多西他赛化疗对照组。也就意味着Atezolizumab无需进行PD-L1表达的检测。 但是PD-L1高表达（TC≥50%或IC≥10%）的患者（约占全部人群的16%）确实可以从Atezolizmab治疗中获得更大的收益。这一分层的患者应用Atezolizumab中位生存期为20.5个月,超过化疗组8.9个月的一倍还要多。这样的数据安安博士只能用“惊艳”两个字来形容。 但是OAK试验也针对不同的基因突变分层进行了研究，对于Kras突变或野生型的患者，Atezolizumab均有良好的疗效，但是对于EGFR突变型的患者，试验结果差强人意。 Atezolizumab的安全性也明显高于化疗，Atezolizumab治疗相关3-4级不良反应率为15%，明显优于化疗对照组的43%。
综上所述，Atezolizumab疗效确实，安全性高，适用人群广泛，是非小细胞肺癌二线治疗很好的选择。但是该药物刚刚于今年早些时候在美国上市，国内批准通过并成功上市尚需时日。如条件允许的患者可以选择一些安全正规的途径在澳门或美国购得Atezolizumab。希望它可以造福更多患者。 附Atezulizumab最新版药物说明书
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