一、患者就诊过程及整体情况 患者基本情况: 患者,男,64岁,体重70kg,于2019年3月因“右腰部酸胀痛伴血尿1月,发现右肾盂占位3天”于外院就诊,PET-CT示:右肾盂软组织结节影,FDG代谢增高,考虑肾盂癌。2019-3-26外院行右肾盂癌根治术,术后病理示:肾盂可见一菜花状肿块,范围3*2.5*1.5cm。高级别尿路上皮乳头状癌,见脉管内癌栓。术后行吉西他滨联合顺铂方案化疗4周期,后定期复查。2019年12月复查发现两肺多发转移。 入院诊断: 1、右肾盂尿路上皮癌(伴两肺转移,rT3N0M1,IV期) 检查结果: 体格检查: ECOG评分1分,NRS评分0分。两肺呼吸音清,未闻及明显啰音。腹平软,无压痛及反跳痛。其他检查无殊。 辅助检查: CT肺部平扫(CT):两肺可见多个散在实性小结节灶,转移考虑;左肺上叶局限性肺气肿,左下胸膜轻度增厚、粘连,左侧膈面抬高,左肺门散在钙化灶;冠状动脉粥样硬化。头颅MRI及腹部CT检查未见明显异常。 常规心电图(ECG):窦性心律,正常范围心电图; 临床诊断: 右肾盂尿路上皮癌(伴两肺转移,rT3N0M1,IV期) 二、抗肿瘤治疗过程 1、 患者于2020年1月14日进行第一周期的“英飞凡”单药治疗,具体用药:imfinzi 620mg ivgtt q2w。用药后稍有乏力,无恶心、发热等不适。 2、患者于2020年1月28日进行“英飞凡”单药治疗,具体用药:imfinzi 620mg ivgtt q2w,用药后无明显不适。 3、患者于2020年2月11日进行“英飞凡”单药治疗,具体用药:imfinzi 620mg ivgtt q2w,用药后无明显不适。3周期治疗后患者诉稍有乏力,余无明显不适。3周期治疗后复查患者肺部多发结节灶消失,疗效评估为CR。 截止目前,患者仍在继续进行“英飞凡”单药治疗方案,并且患者一切指标正常,身体状态保持良好。 三、案例讨论
专家介绍 作者:牟海波医生 树兰(杭州)医院肿瘤内科主任 |
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