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2017/01/12【尿路上皮癌】尿液中的致癌因素

 田园漫步168 2017-01-14

 

膀胱癌

王先生在1991年时,被查出肾结石,当时通过药物治疗,顺利将结石排出体外。2009年,王先生第一次发现尿里有血,当时并没有在意,以为是结石复发,划破了输尿管。可是令他没想到的是2012年3月再次出现血尿,并且血尿持续不断,到医院检查后被医生确诊为“多发性膀胱癌”,最终膀胱被全部切除。王先生的膀胱癌,和最初患上的肾结石有关系吗?


 

郭老简介

 

这期节目请来的专家是郭应禄院士,他参与了我国第一例肾移植手术,研制了我国第一台国产体外冲击波碎石机,开创了结石治疗新时代。

 

他是我国腔内泌尿外科的奠基人,带领泌尿外科进入微创时代,他师从于我国泌尿外科之父吴阶平,成为吴阶平老师的第一位博士生。郭老从医执教60年,桃李满天下,实施了中国各行各业中史无前例的人才战略,让中国泌尿外科医生站在了世界最顶尖专家身边学习。


 



郭老告诉我们,这位王先生患上膀胱癌的原因不能说一定和他先前得过的泌尿系结石有关,但结石确实是引起泌尿系统肿瘤的重要原因。

 

郭老曾经有过一位病人,因为遭受肾结石多年的刺激从而导致尿路上皮发生癌变,最终失去宝贵的生命。由此可见,尿路上皮癌是一种致死率极高的癌症




 


尿路上皮癌


 

尿路上皮癌是发生在覆盖泌尿道的一些上皮的癌症,所有被覆的上皮组织都会长时间接触尿液,就极有可能受尿液当中致癌因素的影响形成癌症。

 

在中老年人当中,尿路上皮癌发病率很高。尿路上皮癌包括肾盂癌,输尿管癌和膀胱癌,这些发生在尿路上皮的癌症,恶性程度往往较高,大多数是致死性癌症。

 

欧美国家的肾盂癌男女比例为3:1,在中国是女性患者多于男性患者。专家们研究发生,肾盂癌的发病率与我们所处的生活环境有密切关系。


 



 


尿路上皮癌危险因素


尿液是人体的排泄物,正常情况下排出来的尿液是透明、淡黄色的,非常干净。但是一旦尿液中出现了一些不属于它的物质就会引发疾病甚至癌变。


专家表示,引发尿路上皮癌的原因,主要是尿液中的成分发生了改变。那么是哪些物质会引发尿液的改变呢?


 

01 草酸钙

 

草酸钙是泌尿系结石里最常见的结石成分,这些结石长期的慢性刺激就会导致一种尿路上皮的肿瘤——鳞癌的发生。一旦患了鳞癌,只有一半的人能够活过半年以上,所以早发现早治疗非常重要。




草酸钙结石与我们的日常饮食有一定关系。常见的高草酸食物包括红茶、巧克力、坚果、花椰菜、菠菜等过量的摄入这些食物会使尿液中草酸含量增加,有可能会导致草酸钙结石。


最新的研究认为,摄入正常量的这些食物不会引起明显的结石形成。大多数的草酸钙结石是由很多因素共同作用引起,比如患者自身的代谢出现问题,尿路系统本身的异常等。

 



 

02 马兜铃酸


马兜铃的成分是一种硝基的化合物,这种化合物是目前自然界中存在的致癌非常厉害的物质,它可以掺到人体的DNA中,改变人的遗传物质。长期摄入马兜铃酸会引起肾脏功能衰竭,最终引发上尿路肿瘤。




 

03 尼古丁


尼古丁是烟草的成分,和很多恶性肿瘤都有相关性,最常见的是肺癌,与膀胱癌也密切相关。据统计,长期吸烟的人群发生膀胱癌和尿路上皮癌的几率相比一般人会增加三到四倍,最高的有增加七倍的可能。
 


 


04 化学制剂


膀胱肿瘤的高危人群有几大类,包括化工厂工人、油漆工、钢铁厂工人、美容师、化妆师、外科医生等,他们会长期接触一些氨、苯、氯、醛等有机化合物,这些化合物与马兜铃酸成分相近,进入人体以后会改变人的遗传物质,让DNA发生突变致癌。

 

当然,这些化合物致癌是需要达到一定的量和一定的作用时间的,也与每个人的个体敏感性有关,有些人长期接触也不会有什么问题,有些人接触十年就可能发生癌变,所以在日常生活中我们要尽可能的避免,早发现早治疗。


 


 


▼尿路上皮癌好发人群

 

中老年人

吸烟人群

高危职业人群

长期服药人群

有家族史人群

做过盆腔放疗人群

长期泌尿系结石人群

长期慢性感染人群


 


 


尿路上皮癌典型症状


刚开始提到的患者王叔叔曾经当了17年的化学用品检验员,这与尿路上皮癌的致癌因素有关。如果长期暴露在这些高危因素下的人一定要格外注意尿路上皮癌的一些代表症状。
专家告诉我们,80%到90%的尿路上皮癌患者仅仅表现为血尿,可以是肉眼血尿或者镜下血尿。有20%的患者才会有明显的症状,如尿频、腰疼、乏力、消瘦、咳嗽。最早期、最容易被发现的症状就是血尿,所以在日常生活中如果发现自己的尿液颜色变深就要提高警惕,及时去医院就医检查。

 


 

预防尿路上皮癌


 

 

●多喝水

 

一个正常人每天最低的尿量是600毫升才能把毒素排出体外;但是对于人来而600毫升依旧不够,1000到1200毫升是相对合理的每日尿量;爱出汗爱健身的人应该保证每日尿量在1500毫升左右;肾结石或者容易感染的患者建议每日尿量在2000毫升左右;想要预防结石或者已有结石想要预防形成的每日尿量至少在3000毫升。

 

但是专家告诉我们,有一部有特殊疾病的人是不适合喝大量水的,每个人的个体差异很大,所以在采取任何预防措施之前都应该先询问专业的医生自己是否适合采用这种方法,避免造成更严重的后果。




 

●蔓越莓

 

专家告诉我们,每天喝300毫升的蔓越莓水能够减少大肠杆菌在尿道的附着,有效预防大肠杆菌的感染。

 

有研究发现,蔓越莓在一部分患者中确实能够降低感染的发生,尤其是对于做过手术、放疗的中老年女性有一定效果。而且蔓越莓的副作用比较小,所以可以作为大家日常适当食用的保健食品。


另外,除了蔓越莓,像蓝莓也有一定的效果,因为它们都含有类似花青素的成分,在理论上效果是一样的。


 



 

●乐观心态,健康生活

 

郭老是一个非常乐观积极的人,面对困难时也不畏惧不慌张。他以最自然的方式来做保健,而不是刻意的锻炼、吃保健品等,郭老的身体依旧那么健康。所以乐观的心态以及健康的生活方式真的非常重要,是日常保养身体最好的方法。


 



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