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甲状腺癌术后的创伤性神经瘤

 亚伟大帅 2020-11-18

患者颈部肿块就诊,十几年前甲状腺癌手术史。

颈部低回声肿物,不规则,CDFI:内见血流信号。

当发现这样的肿块时,结合患者的病史,应仔细观察肿块周围的情况。

动态观察时,很容易发现近端与肿块相连的神经,这种典型的图像非常易于与其他肿物鉴别。这是一例典型的创伤性神经瘤。

在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后,这种创伤性神经瘤并不少见,只不过有些表现并不典型,一些较小的创伤性神经瘤,很容易被当成转移性的淋巴结,注意寻找与之相连接的神经,是比较常用的鉴别方法;

如果在很难鉴别的情况下,血流的显示也可以参考,多数的淋巴结转移相对创伤性神经瘤来说血流相对丰富一些,但也不是绝对,创伤性神经瘤的血流多少可能取决于其内肉芽组织的新生血管;

此外,还可以采取细针穿刺,创伤性神经瘤穿刺时患者会有难以忍受的剧烈疼痛;但穿刺物的涂片,病理上多数时候很难作出判断。

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