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治疗瘙痒性皮肤病外用药品种繁多，首选复方倍氯米松樟脑乳膏 上海市同济大学附属杨浦医院皮肤性病科退休副主任医师曹来安 近年来，患瘙痒性皮肤病的人日益增多，诸如湿疹、神经性皮炎、虫咬皮炎、瘙痒症等。 在治疗方面，外用药物处于很重要的地位。 至于外用药物的品种，很多患者用的都是当今各种新型的外用药，诸如各种高强效的类固醇皮质激素霜，以及非甾体类、免疫调节类外用药。 然而有一种传统而陈旧的老药，却被很多瘙痒性皮肤病患者遗忘了，该药就是复方倍氯米松樟脑乳膏：  其实，上述各种瘙痒性皮肤病，患者在使用外用药治疗时，不必首当其冲的先用上述各种新型的外用药，患者容易产生药物耐药性，会对各种新型的、强效的外用药不敏感了。 所以还是先从最普通的、历史悠久的老药用起，这老药就是无极膏，其配方科学合理，应用范围广泛，疗效又比较好。 诸多瘙痒性皮肤病，虽然其发病机理复杂而各有千秋，然而归纳起来却不外乎这样两点：一是由机体变态反应引起皮肤上非细菌感染性炎症反应；二是通过一系列神经传导通路，使患者在皮肤上产生痒觉。然而，传统而陈旧的老药无极膏，既有抑制皮肤非细菌性炎症反应作用，又有抑制痒觉的作用。 为什么无极膏对瘙痒性皮肤病有上述双管齐下的作用呢？ 那就需要来细细了解无极膏的配方成分及其药物作用机理。 无极膏是一种复方制剂，其成分归纳起来有三大类。 一类是具有麻痹皮肤感觉神经末梢，从而产生止痒作用的药物，其成分包括薄荷脑、樟脑、冰片、麝香草酚。 这些成分涂抹在皮肤上，使人产生凉爽、冷冰冰的感觉，用凉爽、冷冰冰的感觉来麻痹人体大脑皮层的痒觉，从而阻止了患者用手指甲抓搔皮肤的行为，这样，皮肤损害在无外界刺激损伤的情况下，通过皮肤自身正常的代谢活动，原发的皮肤损害会自然消退。 另一类是具有抑制皮肤变态反应性炎症反应作用的药物，即类固醇皮质激素。 外用类固醇皮质激素，按照其不同的化学结构，分为两大类，一类是含有氟离子的类固醇皮质激素，另一类是不含氟离子的类固醇皮质激素。 虽然氟化类皮质激素抗过敏作用很强，但是很容易发生诸如皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。 更重要的副作用是所谓的停药反应，也就是说，当患者病情明显好转而停用此类外用皮质激素以后，患者的皮肤损害反而会比治疗以前更严重，皮肤痒觉也会比治疗以前更剧烈，这种不正常的现象，医学上称“激素反跳”。 然而无极膏内所含的丙酸培氯米松，虽然属于强效类皮质激素，却为非氟化类皮质激素，所以既有比较强的抑制皮肤变态反应性炎症作用，一般情况下又不会产生上述氟化类皮质激素的副作用。 无极膏内还有一类是具有促进皮肤对前两类成分吸收作用的药物，具体成分为水杨酸甲酯、二甲基亚砜，这两者都能促进无极膏内的其它药物成分透皮吸收，更好的发挥药物治疗作用。 无极膏内的薄菏脑、冰片，分别是由薄菏叶、艾叶蒸馏以后所得的液体，经冷却后形成的结晶体状小粒，由此可知，薄菏脑、冰片是自然植物制作而成，不是纯化学性物质，从中医理论来讲，这两味药还有清热凉血、祛风解表作用。无极膏内的麝香草酚，是用鹿科动物雄麝香囊的分泌物制作而成，有活血散结作用。 细细了解了无极膏内的成分及其药物原理，接下来就是如何巧用无极膏了。 螨虫皮炎是一种一年四季都很多发的皮肤病，其皮肤损害表现为一块一块枣子核样水肿性红色斑块，斑块中间有一个小水疱。螨虫皮炎患者只需单独使用无极膏涂擦就行了，不过每天涂擦次数起码四到五次，而且要坚持使用两周左右，否则使用次数少了，时间短了，不但瘙痒止不住，皮肤损害褪不了，还会转化成为另一种顽固而难治的皮肤病——结节性痒疹。 对于处在慢性阶段的湿疹、神经性皮炎、皮肤淀粉样变、扁平苔藓等很多瘙痒性皮肤病，如果直接涂抹无极膏，那疗效就甚微了。对于这些慢性瘙痒性皮肤病，在使用无极膏以前，需要先涂抹角质层剥离剂，诸如15%尿素霜、0.025 ~0.1%维甲酸霜，或者1~5%雷琐辛溶液。此类外用药，能软化表皮上的角质层，促使表皮上的角质层脱落，使角质层变薄、变软，这样有利皮肤对其他外用药物的吸收。 上述处于慢性阶段的瘙痒性皮肤病，其表皮外面都有厚厚的而又坚硬的角质层，严重影响皮肤对外用药物的吸收利用，当然也会大大降低外用药物的疗效，为此，患者可酌情选用上述一种角质层剥离剂，每天涂擦患处皮肤三次，一般使用两周左右以后，待表皮角质层变软、变薄，那就可使用无极膏了，每天涂擦三次，连续使用三周左右以后，再换用角质层剥离剂，这样如此循环往复，周而复始，这些顽固难治的慢性瘙痒性皮肤病，其病情会明显好转。 当上述瘙痒性皮肤病处于急性阶段，即皮肤损害表现为鲜红色斑、鲜红色疹子时，患者不要马上涂用无极膏，可以先在皮肤损害上涂抹炉甘石洗剂，待涂抹在皮肤上的炉甘石洗剂干透以后，再涂抹无极膏，这样每天使用四~五次，直到急性期的皮肤损害消退为止。因为炉甘石洗剂有收敛保护、消斑褪红作用，与无极膏配合使用治疗急性阶段的瘙痒性皮肤病，可谓双管其下。 慢性荨麻疹是一种比较难治愈的皮肤病，该病俗称慢性风疹块，时发时褪的水肿性红色小斑块，令患者很烦恼。 患者在应用内用药物治疗同时，可将无极膏涂抹于双侧肘部的曲池穴、膝部的血海穴：   每天两次，长期使用，此法有活血祛风、透里解表作用，可以作为治疗慢性荨麻疹的辅助疗法。 近年来，在皮肤科领域里，带状疱疹的发病率很高，很多患者，在该病早期治疗中，由于只接受到抗病毒、营养神经等药物的简单治疗，因而留下了轻重不等的后遗神经痛。 此时，患者可以直接用无极膏涂抹疼痛处皮肤，每天四次，当然也需要比较长期的治疗。无极膏内的薄菏脑、樟脑、冰片，作用于皮肤的感觉神经末梢，使皮肤上的感觉神经发生麻痹，从而产生止痛作用。 当然，在使用无极膏时，有些问题还是需要患者引起注意的，例如，不能将该药涂抹于面部、腋下、脐部、大腿跟部，以及生殖器等这些皮肤柔嫩处，以防引起皮肤红肿、灼痛、糜烂等副作用。另外，不能将无极膏涂抹在糜烂性皮肤损害上，也不可以使用于婴幼儿。 |
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