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附子配炮甲治骨骱疼痛、痛瘕、痃癖 作者/胡翘武 附子是一味辛热药，临床适应症非常广泛。与温补之品合用为常法，与寒凉之药合用为变法，如寒热错杂之证，用药亦当温凉并投。《伤寒论》中用附子就有20方。 《医学正传》称其“能引补气药行十二经，以追复失散之阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之冷湿。” 黄宫绣推崇为：“补先天命门真火之第一要剂。” 张锡纯云：“附子为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达，能外散，凡一切凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，服此莫不奏效”。 近代徐小圃提出附子可“引火归源，制伏虚热”。 附子虽是驱寒补益之要药，但有一定毒性，用之对证，效如桴鼓，若不对证，祸不旋踵，故前人临床多配伍它药运用。如张景岳说：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙草之类，皆足以制其刚而济其勇，斯无往而不利矣”。他创制了许多附子与温补气血药同用的名方。根据中药配伍的相须、相使原则，前人还创制了附子与干姜、肉桂、麻黄、细辛等配伍的有效方剂，但其与矿物介类重镇之药，苦寒清解活血之品相配伍运用的报道尚不多见。笔者不揣浅陋，将40余载用附子与上述中药配伍治疗疑难病症的经验，归纳为十配，供临床试用。 配炮甲治骨骱疼痛、痛瘕、痃癖： 考炮山甲入药，首见于陶宏景《名医别录》。宋元以降，多用于疮疡外症及下乳、通经。李时珍据《法生堂经验方》用治风湿冷痹，全身强直不能屈曲，痛不可忍者。强调其走窜通络之功，然多畏其峻而鲜用。惟近贤龙之章、张锡纯、章次公诸家善用此药，龙氏赞为和平将军，云其功效非大黄、巴豆所能及，盖巴豆、大黄只破实积，而炮甲兼可透达虚积也。张氏更称：“穿山甲走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。并能治癥瘕积聚，周身麻痹，二便闭塞，心腹疼痛。”朱良春氏宗其师章次公之学，亦善用其治疗多种疑难之症。 笔者经验，凡遇寒热交结，气血凝滞之骨骱作痛，骨节肿痛，以及周身痹痛，妇人男子寒凝血结后形成之癥瘕、痃癖、流痰肿块，常用炮甲配附子，取其一寒一热，一逐一走，直达至阴之所，温通消散其有形之疾。 |
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