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常记溪亭日暮，沉醉不知归路。 云南省一院 孙丹雄 放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP），有学者认为叫放射性肺病更合理！ 这么说，间质性肺炎，也应该叫间质性肺病！ 然鹅，输入“放射性肺病”，查不到几篇文献！ 01 射线量与放射性肺炎 一侧，一次射线剂量： <3000cGy，很少致病！ >4000cGy，几乎致病！ 影响因素甚多！ 02 分期 03 典型改变 放射性肺炎，典型的病灶都在放射野！ 部分病灶可出现在放射野之外，但病变较轻，可能与过敏反应有关。 比如，右侧乳腺癌放疗，放射性肺炎就在右肺，一般不会在左肺！并且病灶在胸膜下（射线首先损害靠近乳腺的肺组织）！病灶主要在被照射的乳腺附近。 一般情况下，那个部位受到的射线量越大，那个部位越容易导致放射性肺炎！ 照射的时间越长，病变越严重！ 上图为右侧乳腺癌患者，放疗后1、3、6月的肺CT。 04 相对典型的影像学 下面这个患者，表现为磨玻璃（绿色）+实变（红色）！ 下面这个病例，牵拉性支气管扩张（黄色），肺实变，支气管空气征（红色）！
Axial HRCT of a patient with radiation pneumonitis shows a consolidation with air bronchograms (red arrow), loss of volume and tensile bronchiectasis (yellow arrow). Linear lesions. 下面这个病例，牵拉性支气管扩张（黄色），支气管空气征（红色）！肺容积缩小！
Axial HRCT of a patient with radiation pneumonitis shows ground-glass, parenchymal consolidation. Subpleural airspaces. Linear lesions. 下面这个病例，磨玻璃+实变！
Coronal HRTC of a patient with radiation pneumonitis shows ground-glass, parenchymal consolidation, loss of volume and tensile bronchiectasis. Linear lesions 下面这个患者，应该是3D环绕照射，所以中央部受到的射线量最多，导致放射性肺炎！
Axial HRTC of a patient with radiation pneumonitis shows ground-glass, parenchymal consolidation, loss of volume and tensile bronchiectasis. Linear lesions. 下面这个病例，山舞银蛇，龙飞凤舞！
Axial HRCT of a patient with radiation pneumonitis shows ground-glass, parenchymal consolidation with air bronchograms. Linear lesions. 下面这个病例，也是线条状病灶！
Reference：R. E. Correa Soto, M. Albert Antequera, K. Müller Campos. Pulmonary changes induced by radiotherapy. HRCT findings.ECR 2015 / C-2299.DOI:10.1594/ecr2015/C-2299. 05 其他表现 下面进入国内模糊文献模式！ 我一直想不通一个问题，为什么国外的文献，图片清晰可辨，国内的文献图片总是雾里看花！搞的像文学作品！ 花木兰看多了吗？ 英文文献是酱纸的！
国内文献是酱纸的！
放射性肺炎很少引起胸腔积液，若胸腔积液较多，且增至迅速，首先考虑胸膜恶性肿瘤！
太有意思了，图1-2，放射性肺炎，抗感染治疗，病灶完全吸收！
06 治疗 及时给予激素治疗！但要注意感染，放射性肺炎容易合并肺部感染，需要鉴别，或同时治疗。
雾化地塞米松？慎重！除非有雾化液！ 07 预防
有研究显示，槲皮素有一定的预防作用！
塞来昔布、ACEI，也有一定的预防作用。 还有浪漫的治疗方法！
三根二花汤药物组成：芦根30g, 板兰根20g, 山豆根、金银花、丝瓜络、橘络、生地黄、百部各15g, 北沙参、丹参、白花蛇舌草、款冬花、川芎各12g, 生甘草6g。 还有牛啤指南！
意思是，古代中国人就知道α射线、β射线、γ射线、X射线和中子射线了？ 08 杨柳岸，晓风残月。 视频 细读经典: 豆瓣8.9，剧本真是绝了！让李安蜚声国际的杰作《喜宴》
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