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图说
全舌老黄苔，中有黑刺。
舌鉴
舌苔老黄极，中有黑刺者，由失汗邪陷，毒结已深，急用调胃承气下之，十中可保一二。
辩证
黄苔黑刺舌，乃脏腑热极也。在杂病为实热里结，在伤寒为邪已传里。不论何病，均宜白虎汤及大承气汤，循环间服，至苔刺退净乃愈。《舌鉴》用调胃承气，仅微下之，不敢连投苦寒，脏腑必坏。逡巡亦是误人。吴坤安曰：如厚黄燥剌，或边黄中心焦黑起刺，脐腹胀满硬痛，乃阳明里证也，承气汤下之。叶天士曰：舌上生芒刺者，皆上焦热极也。章虚谷云：凡舌生芒刺者，苔必焦黄。或黑无苔者，舌必深绛。其苔白或淡黄者，胃无大热，必无芒刺。或舌尖或两边有赤小瘰，是营热郁结，当开泄气分，以通营清热也。上焦热极者，宜凉膈散主之。秦皇士云：凡渴不消水，脉滑不数，亦有舌苔生刺者，多是表邪夹食，用保和汤加竹沥、莱菔汁，或栀豉汤加枳实并效。若以寒凉抑郁，则谵语、发狂愈甚，甚则口噤不语矣，亦不可不知也）。
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