  图片来源：图蜗创意 我们常说“饱汉不知饿汉饥”。 不爱吃饭、偏食挑食因此不长个的孩子固然多，但也有不少孩子明明是“大胃王”，很能吃，不给吃还追着要吃，整个人却瘦瘦小小，精神不好，甚至一年半年都不见长高长重，只有小肚子总是鼓鼓的。 “都不知每天吃进去的那些营养，去了哪里。” 了解一些中医儿童保健知识的家长一定知道，这正是孩子胃强脾弱的表现。 这个难题，怎么破？ 1 难察觉的胃强脾弱 常发愁的口疮上火 我常说：孩子很能吃，家长反而要懂得合理控制。尤其是胃强脾弱的孩子，胃口、食欲属于失控状态，更要细心调理。 肚子里有积滞的食物消化不了是真的，但一直持续的“饥饿感”，也是真的。 这是怎么回事呢？ 胃强脾弱，其实就是孩子胃气过剩了，内积为火，导致胃无法正常工作，稍稍消化一下食物就丢给了脾。因此出现“消化快、胃常空”的假象。 而脾虚是绝大多数孩子的生理特点。平时稍微多吃一点都容易积食，像这样无节制地吃法，孩子肯定久积，受损的脾无法正常运转，精微营养无法濡养全身，难怪吃多少都不长肉了！ 因此，孩子胃强脾弱的根本原因，是原本配合无间的脾和胃，一个虚寒，一个过热，都无法正常工作。 怎么判断孩子是单纯的胃口好，还是胃强脾弱呢？ 关键看3点： ▶ 孩子胃口是否属于正常范畴： 如果孩子的饭量和成人一样大，甚至比家长吃得还多；但同时，在一样的饮食喂养下，喊饿的频率比同龄宝宝多。 这样就不属于正常范畴，考虑是胃强脾弱了。 ▶ 是否有积食： 胃强脾弱的孩子基本都有积食，舌苔、口气、大便、睡眠都可能不正常。 具体表现为： ① 舌苔通常黄厚腻，孩子积热实火明显，有口气； ② 大便不正常，几天才一次、便秘，常拉黑硬羊咩屎、臭味明显； ③ 睡觉不安稳、动静大，后半夜出汗多。 ▶ 生长发育是否落后于同龄人： 胃强脾弱最明显的特征是：孩子瘦瘦小小，四肢没什么肉，但肚子比较鼓；长期胃强脾弱的孩子，生长发育指标严重落后。 此外，长期饮食不合理，胃火上炎，孩子会经常有“热气上火”的表现；情志也会受胃火影响，脾气比较大。 没经验的家长，往往不理解这类孩子常起麦粒肿、生口疮、喉咙红肿的真正病机，只知道给孩子清热降火，甚至喝凉茶，反而忽略了最该关注的脾胃消化。 2 攻补兼施名方 也能调理胃强脾弱？ 调理胃强脾弱的方法，我之前也讲过不少。 中医育儿刚入门、对证调理较困难的家长，可以从严格控制孩子的饮食开始——积食缓解了，身体里的实火就能慢慢清掉。 同时，还要能理解：胃火主要和胃阴虚、胃气盛有关。 身体阴津匮乏的时候，胃最容易有热。土虚木亢，肝木、心火也都会受影响，调理的办法是可以用石斛、麦冬等食材益胃生津、滋阴清热。 所以，胃强脾弱的孩子，体内除了有积热实火，还有阴虚虚火。虚火上炎的同时，脾土却是寒凉的。 《伤寒论》中有一个名方甘草泻心汤，恰好可以对证调理这样的胃强脾弱。 不过，古方中记载的是成人用量，儿童建议这样服用： “消痞止呕”的“痞” 在中医里指的是胸腹间阻塞不舒的一种症状。 胃强脾弱、有“痞积”的孩子，常常会肚子胀满，家长用手触摸会感觉小肚子硬硬的，像有很多东西没消化，又排不出。 堵塞在中焦的东西，除了运化不了的积食废料之外，还有无法正常运转的气机。 打个比喻，人体的“气机”，就好比体内一个看不见的小轮，引导着气机正常升降出入。而胃强脾弱的孩子，这个小轮是坏的，胃气胃火上逆，虚火也会上炎，整个运转乱序了。 用甘草泻心汤调理，主要功效并非单纯清热降火，而是以温补脾胃为主，同时稍稍清热，让原本上逆、滞郁的气机正常运转。  图片来源：图蜗创意 我们可以简单解一下甘草泻心汤的汤方： 炙甘草：甘平，能补脾和胃，清热解毒。 党参：甘平，能补中益气，生津养血。 大枣：甘温，补益脾胃、滋养阴血。 姜半夏：辛温，能降气和胃，又兼益脾土。 黄岑：苦寒，能清热燥湿,泻火解毒。 黄连：苦寒，清热燥湿,泻火解毒，与黄岑同。 其中，黄岑、黄连是苦寒之物，用来清胃火；大枣、党参、甘草能缓补脾土；姜半夏里干姜的辛温，还能化开长期停滞的中焦水湿。 不同于喝凉茶下火会伤脾，越清虚火越重，服用甘草泻心汤，一方面能清胃热，另一方面能健脾补虚，整剂汤方寒热并用，攻补兼施。 有的医生用这剂汤方调理虚火上炎导致的各种热证，比如孩子反复口腔溃疡、麦粒肿，呼吸道常感染，效果也不错。 需要注意的是，方子里的姜半夏是半夏加姜炮制的加工中药材。半夏有微毒，因此五脏六腑发育很不成熟的3岁以下宝宝不适合用此方。 3岁以下孩子，如有胃强脾弱的表现，应以调整饮食、合理运动、注意情志为主。 即便是方子适龄的孩子，也不宜长期服用。通常孩子对症连服3~5天，过大的食欲就能减缓一些了。 而在保持好消化的同时，还可以服用健脾益气的方子，更有助于脾胃功能的恢复，比如平台经常介绍的白术佛手汤、四君子汤等。 其实，孩子出现胃强脾弱，一般都不是天生的，往往是后天喂养不当造成的。调理起来也不是几天、几碗汤就能根治的，需要家长从根本上慢慢调整喂养方法。 尤其秋季，天气干燥，孩子更容易胃火大，阴虚火旺，日常饮食更需注意滋阴、和胃、健脾。 |
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