|
中医治病一般分为虚实，结块类疾病初期多数实证，必须疾攻消散为主，第一张方子介绍就是散肿溃坚汤，治疗肝胃郁热结块红肿为主一类疾病。 本方原载《兰室秘藏》李东垣方子；后世医家屡有收载，《医宗金鉴》治气毒瘰历，一切马刀，结硬如石，推之有根者。如证从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足少阳二经所发也。若瘰历遍生颏，或至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也。或二证已破，及流脓水者，并皆治之。服药多少，临证斟酌量病人饮食多少，大便软硬，以意消息之。组成：柴胡梢（四钱）龙胆草（酒炒）黄柏（去粗皮，酒炒）知母（炒）花粉昆布（去土，酒洗）桔梗（各五钱）甘草根（炙）京三棱（酒炒）莪术（酒炒）连翘（去心）当归（各三钱）白芍（酒炒）葛根黄连（各二钱）升麻（六钱）黄芩梢（一半酒炒，一半生用，八钱）海藻（五钱）上共研末，每用六钱，或七钱。水二钟，先浸半日，煎至一钟，去渣热服。服时于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，分十次咽之，至服毕根据常安卧，取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸。此汤药豫留一口，以送丸药。分析本方由于属淋巴结核等于少阳经病，因此必须柴胡引入少阳，葛根引入阳明以解热；升麻轻清引药上行以解毒，以芩连柏知母龙胆草清热解毒；连翘花粉昆布海藻清热解毒化痰散结，桔梗宣肺祛痰排脓；三棱莪术行气活血祛瘀，现代治疗癌症肿块最为常用药对；当归白芍养血，甘草解毒调和诸药，而且甘草海藻反药，可以激发药物潜力，药效大增。诸药相合清热解毒活血消肿散结为主，兼以排脓。力量甚大。第二张方子是清肝解郁汤偏于血虚有热者；医宗金鉴歌诀：乳中桔核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，证由肝脾郁结成。
这个医宗金鉴清代教科书，很多中医大都绕不过这本书，因为其中记载方剂都是比较实用。我们伤寒泰斗刘渡舟老就喜欢运用医宗金鉴方子治疗杂病。这歌诀大白话就是说女人乳房当中肿块，如杏，梅子等水果大小，触诊推不动，外观也不红肿；经常隐痛，如果不及时治疗变成劳岩，劳岩就是指乳劳或者乳岩，乳岩大概指的现代乳腺癌了。并且指出本病大概是因为肝郁心情不佳引发脾气郁结，这就典型木克土，肝木不舒导致脾气疏泄不利引发的。组成：当归生地白芍（酒炒）川芎陈皮半夏（制，各八分）贝母（去心，研）茯神青皮远志（去心）桔梗苏叶（各六分）栀子（生，研）木通甘草（生，各四分）香附（醋炒，各一钱）水二钟，姜一片，煎八分，食远服。【方歌】清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。
这个清肝解郁汤何以能治乳房结块？前边论述病机是肝郁不能疏泻脾土，以至于形成乳房结块。因此本方以香附青陈皮皮苏叶生姜疏肝理气解郁治本；再以四物汤当归白芍生地川芎养血活血流通血脉而且还能养血柔肝滋阴，以肝藏血，肝血足不易抑郁肝郁，半夏贝母桔梗化痰散结治标；肝郁容易生热再加栀子清肝热，木通清心利尿，远志化痰安神，甘草调和解毒；全方共奏清肝解郁化痰散结。
我认为临床还可以根据情况加减，比如可以再加僵蚕天花粉猫爪草夏枯草等加强化痰散结；加郁金柴胡加强疏肝理气；如果气虚再加党参或者黄芪增强补益之力。
第三就是气血两虚兼有肿块可以选用香贝养荣汤；歌诀:香贝养荣用八珍，再加陈皮桔梗成；补气养血理气痰，瘰疬溃后不收斟。这个香贝养荣汤，主要功效就是补气养血，理气散结。组成：白术（土炒，二钱）人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归贝母（去心）香附（酒炒）白芍（酒炒，各一钱）桔梗甘草（各五钱）八珍汤大家知道四君子四物汤合起来，补气养血基础加了香附理气，贝母桔梗陈皮化痰散结。适合身体虚弱，气血不足患有结核一类疾病。一般来说，如果患者胸膈痞满，可加枳壳、木香；吃饭不香，可加厚朴、苍术；有时冷时热的低烧现象时，可加柴胡、地骨皮；如因肿瘤破溃，体虚作渴，人参、当归、白术可加倍，并可加黄芪；口干舌燥可加麦冬和五味子；发烧加柴胡、黄芩；若因温病内伤，口渴不止，可加知母、赤小豆；肿瘤破溃后疼痛，为寒痛，可加炮附子、沉香；流脓不止，可倍用人参、当归，加黄芪；患者虚烦不眠，可倍用熟地、人参，再加远志、酸枣仁安神；肿瘤破溃处脓多或脓清，可倍用当归、川芎；若患者因放疗有呕吐、恶心等现象，可加法半夏、化橘红、旋复花；患者若用胸腹水等现象，可根据患者的具体情况，加用相应的利水药猪苓、葶苈子、车前子、冬瓜皮、茯苓皮等。
|
