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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《脏腑证治新编》、《中医症状治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我来给你说说反复出现的牙龈出血吧。 之所以谈这个，也是因为后台上，总有读者提到这个问题。 关于它，我还真就在本子上，记录过一张配伍，以及一张小医案。 那一次，我老师带我下基层，到一家卫生服务站做业务指导。当时，他应邀做一次讲座，内容是“常见病的中医治疗思路”。 讲座期间，有一个基层的医护人员向我老师提了一个问题，说有一个病人，总是反复出现牙龈出血，到医院检查又没什么问题，这时候该怎么办。 他说完，就有别人在下面半开玩笑地说：去火呗！你那是好东西吃多了，火太大。什么去火，就吃什么。 我老师没言语。他问，患者是谁？在哪里？ 提问的人不好意思地说：“就是我自己”。 我老师把他叫过来：“你过来，我现在就给你看看”。 这个人很高兴，走过去。刻诊，见患者舌质红，脉细数，出血部位的牙齿略有松动，口不臭，齿痛不明显，只是略微有痛感。 我老师问，你都什么时候出血啊？他说，有的时候是吃东西时发现的，但更多的是早晨漱口刷牙时发现。给人的感觉，似乎是晚上睡觉以后出血，白天出血差一点。 我老师问，平时除了牙龈出血，有别的不适吗？回答是早晨起来腰酸，到下午的时候感觉乏力。 我老师当时就以这个人为例，对听课的人说：像这个情况，盲目用一些去火的药，就不对了。严格说，他需要补，而不是清。因为这个人的问题，在于肾阴不足导致的虚火。虚火的产生原因，在于不足。这就是中医辨证论治的好处。它可以把问题看得更深入、更精细。 我老师嘱咐患者用一个方子。我当时记了下来，现在分享给你—— 熟地黄、山萸肉、丹皮各、枸杞子、怀牛膝、骨碎补各10克，山药、茯苓各15克，炒阿胶6克。水煎服。 接下来，我老师非常细致地，把这个患者的辩证依据讲解一番，用药思路和组方理念，也都做了解释。下面这些对中医了解不多的医护人员听了，觉得很解渴。 现在，我也来给你仔细说说吧。 你看，这个人脉细数，舌红。这个是非常重要的信息。舌红，说明有热，脉数，说明有热。有热，就是有火啊。但是，你再看，他的脉象有细的一面啊，说明什么？说明他正虚，有不足。 结合此人的年龄（当时42岁），以及晨起腰酸、下午乏力等感受，可以想见，乃是肾精亏虚、肾阴不足。正因为这个不足，他的脉才细而数。 肾，主骨生髓。齿为骨之余。所以肾和牙齿之间的关系很密切。如果肾精亏虚、肾阳不足，则虚火灼伤齿根，形成反复地牙龈出血、牙齿松动、隐痛。 但是，由于这个火，是虚火，源于身体的不足，而不是实火，所以它的疼痛不是很剧烈，牙龈红肿不明显，更不见腐烂，口臭也没有，出血的颜色也不是特别鲜红。由于夜里卫气潜藏于内，加重了虚热，所以晚上的时候出血明显，白天稍差。 所以说，这个时候，关键要补肾精、滋肾阴，这是才是主要的。 我老师后来告诉我，他用的配伍，叫做安肾固齿汤。方子再说一遍：熟地黄、山萸肉、丹皮各、枸杞子、怀牛膝、骨碎补各10克，山药、茯苓各15克，炒阿胶6克。 这里头，熟地黄、山萸肉、枸杞子滋阴添精，是治本的。山药和茯苓健脾，通过补益后天之本补益先天之精。丹皮清热凉血用于治标。怀牛膝和骨碎补，一方面补肾强腰，改善患者腰酸的状态，一方面骨碎补也是治疗齿痛齿疾的常用药。阿胶养血止血。这就是基本意图。 也许有人会问了，如果是那种实火导致的齿痛、牙龈出血，又该怎么办？一般是黄连、连翘、地榆、玄参、鱼腥草、甘草这类药材进行加减。很明显，那就是直接去火了，用不着去补什么。 我把这个写出来，供读者朋友们参考。文中的方子，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴应用。 其实，人到中年以后，或者说进入中老年，牙龈出血的现象很多见。有一些，伴随顽固齿痛。我们用滋阴添精的办法来缓解，可以说是治本之策。有些人呢，不知道，拼命去火，用菊花、金银花、板蓝根、黄连等等，效果不能说完全没有，但总是不得要领。有时候，肚子都吃坏了，毛病还是容易发作。希望我的这篇小文字，能够给大家带来一点启迪。 好了，就说这么多吧。 |
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