 导读：北中医北辰医学博士话中医原创美文第39期#慢性病那些事#经过几天的解读，如果体检做胃镜检查，见报告单上有慢性萎缩性胃炎伴肠化（肠上皮化生），现在已经知道了什么是慢性萎缩性胃炎，知道了现代医学上分析的发病原因以及一些症状，和临床诊断依据，下面就该说西医如何治疗。 #慢病知识防治#没错，这正是博士今天想要厘清的问题。 针对慢性萎缩性胃炎的治疗有对症和对因治疗。 其治疗的目的是缓解症状和改善胃粘膜炎症，治疗应该尽可能针对病因，遵循个体化原则。 慢性萎缩性胃炎的一般治疗方法对于慢性萎缩性胃炎患者来说，不管其发病原因是什么，都应该尽量避免使用损害胃粘膜的药物，包括并不限于消炎痛、阿司匹林、红霉素、布洛芬等。 同时，不管是日常生活，还是药物或其他方法治疗期间，要禁烟禁酒，并注意天气变化，防止脾胃受凉过热。 改善饮食结构，避免过热、过咸、过饱、腌制和辛辣等刺激食品，尽量细嚼慢咽，积极治疗口鼻咽喉等部位的感染病灶。 加强运动，增强体质。 保持心情愉快，避免负性情绪蔓延。 作息时间规律，避免加班熬夜。 以上这些措施，不但能让人养成一个良好的生活习惯，避免慢性萎缩性胃炎的发生，尚且可以加快治疗效果和康复进程，避免复发。 根除幽门螺旋杆菌治疗幽门螺旋杆菌感染，对于肠上皮化生和萎缩性胃炎发生的重要性，以及胃炎癌变的危险性，我们就不再累述了。 总之，在萎缩性胃炎的发生以及发展为胃癌癌变的进程中，幽门螺旋杆菌有明显促进作用。。 建议慢性萎缩性胃炎患者做胃镜时或单独做一个C-14试验，检测是否感染幽门螺旋杆菌，有则进行根除治疗。 西方有研究者曾做过一个20名慢性萎缩性胃炎的对抗研究，发现一年后做过根除幽门螺旋杆菌的患者萎缩性胃炎程度明显减轻，而对照组黏膜萎缩无明显改变，随后对对照组也做了根除幽门螺旋杆菌的治疗，发现一年后病变亦明显减轻，同时发现所有做过幽门螺旋杆菌根除的患者，伴有胃泌酸功能的恢复。 弱酸和消化酶制剂对症治疗如果排除了胃排空迟缓引起的饱胀、胃出口梗阻、胃黏膜屏障减弱或胃酸过多导致的胃黏膜损伤的情况下，譬如合并有消化性溃疡和较重胃黏膜溃烂等，吃饭后还存在腹胀、纳差、胃脘堵闷、暧气等消化不良症状，这种情况，可以考虑进行消化酶制剂对症治疗。 应用消化酶制剂弱酸治疗的常用药物有复方阿嗪米特、复方消化酶、酵母片、米曲菌胰酶、各种胰酶制剂等，缓解相应症状。 比如，山东省委机关医院的于茂月等在2002年第16期的《山东医药》杂志发表的文章《五肽胃泌素治疗萎缩性胃炎45例疗效观察》中，介绍了他们用五肽胃泌素治疗萎缩性胃炎取得了良好效果，他们认为其原因有三：一是促进胃酸胃蛋白酶及内因子的分泌：２、刺激胃粘膜增殖（营养作用）和加强胃粘膜屏障；３、减轻其病理程度，缓和减轻慢性萎缩性胃炎的癌变。 药物促进胃动力治疗如果慢性萎缩性胃炎存在着胃脘堵闷、饱胀、暧气、恶心、呕吐等症状可选用促动力治疗，常用的药物有吗丁啉、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺等胃肠动力药。 再者，如果存在幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃的，可降低胃内环境PH值，从而削弱或破坏胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液侵蚀，产生炎症、糜烂、出血和肠上皮化生甚至不典型増生等病变，故胆汁反流亦是慢性萎缩性胃炎的病因之一。 针对存在胆汁反流的患者，则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、铝镁加合剂等治疗。 胃粘膜保护治疗服用胃粘膜保护制剂，也是常用的治疗慢性萎缩性胃炎的方法之一。 如硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特、依卡倍特等，这些胃粘膜保护制剂可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合，避免发生粘膜组织反复修复，诱发异型増生等。 上述药物治疗对于改善症状的研究尚待进一步证实。 情绪与精神治疗情绪与精神因素对于慢性萎缩性胃炎的发生有着密切联系，现在研究已经证实，精神类药物改善消化不良的症状疗效得到肯定。 存在着睡眠障碍、有明显精神因素者以及常规治疗无效或疗效不佳者，可进行或合并心理或精神类药物治疗。 总之，慢性萎缩性胃炎，是消化科常见病，多发病，有癌变风险，一旦患病，治愈率不高，效果往往难以令人满意，病情反复迁延难愈，消耗大量医疗资源。 所以，对于慢性萎缩性胃炎，最好的方法是早发现，逆转和预防治疗，而不是等严重到非药物治疗之时，就成为临床上的棘手疾病。 但是，慢性萎缩性胃炎还没有典型的临床特征，诊断并不容易，所以分析其治病的风险因素，从而对风险因素进行控制，确定高危人群，从而采取预防性治疗，未来大有方向可为。 本文参考文献：2015年5月中国中医科学院和媛媛硕士论文《慢性萎缩性胃炎中医证候分布及影响因素研究》。 北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己..#大家健康超能团# |
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