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肾无实证、久病必虚？面对慢性肾炎，我却泻其热，解其毒！ 多年前接诊了一位患者，自述慢性肾炎已经一年多时间了，之前去医院诊治过后有所好转，但前段时间不明原因的再次复发。出现了发热、口腔溃疡、咳嗽、小便赤、四肢乏力的症状。 我查其舌尖红，苔淡黄腻，脉弦细。仔细思考患者平素口腔溃疡反复发作、长期咽喉不利、咳嗽等表现，说明肺胃之热郁积日久迁延不愈；既往曾有高热不退，治疗不彻底，导致体内毒热不净，日久深入血分；苔腻，身困疲乏，表明体内兼有湿邪； 尿黄说明湿热下注膀胱；血尿是热迫血溢的表现。故本证的辨证为湿热毒不净，湿从燥化，热毒偏盛，深入血分，灼伤血络，迫血妄行。治以清热解毒利湿，凉血止血。 于是方拟：蝉蜕，桑叶，牛蒡子，桔梗，生甘草，黄芩，生知母，板蓝根，生地黄，玄参，连翘，白茅根，赤小豆，生侧柏叶，小蓟，棕榈炭，血余炭，蒲黄炭，旱莲草，藕节炭，瞿麦，石韦。 患者使用上方后诸症好转，但仍有点咽红，查其舌质红，中前部少苔，脉弦细滑。尿常规检查：BLD(+)，RBC 45.8(<25)，PRO（±）。仔细思考，患者舌中前部少苔，表明已有阴伤。 于是更方为：蝉蜕，桑叶，牛蒡子，桔梗，生甘草，黄芩，生知母，板蓝根，生地黄，玄参，连翘，白茅根，赤小豆，生侧柏叶，小蓟，盐黄柏，血余炭，蒲黄炭，旱莲草，藕节炭，瞿麦，石韦，仙鹤草。 三诊时，患者自觉症状皆消，去医院尿常规检查：BLD（±），PRO（-）。查其舌质边尖红，舌苔根部淡黄腻，脉弦细滑。思考患者病情稳定，于是前方加草河车，增强清热解毒利咽之力，公巩固治疗。 前后路诊治共用时两个月时间，回头来看，皆因为在施治的过程中，没有收传统观念的影响，而是因证施药，纵观全局，始终坚守泻其热，解其毒！故而效如桴鼓！ |
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