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饮食管理是糖尿病管理的「五马之一」，涉及很多细节，而临床诊疗过程中，有些糖尿病患者会需要加餐。今天，咱们聊聊就糖尿病患者睡前加餐的话题。吃什么，吃多少，不会导致血糖升高，又能不饿呢？ 1、晚餐控制饮食后，比如减少主食、控制总热量，睡前会有明显的饥饿感。2、注射胰岛素的糖尿病患者，有意识地将晚餐的三分之一分餐，晚餐的正餐食物减少了，睡前有明显的饥饿感。3、运动锻炼，加速了胃的排空，消耗了更多的能量，睡前有明显的饥饿感。4、测睡前血糖低于 6 mmol/L，需要加餐预防夜间低血糖「黎明现象」。比如馒头、面条、稀饭、面包、藕粉等精制的主食，是较快的能量来源，并且刺激胰岛素分泌，少吃没有饱腹感，多吃能快速地升高血糖，不建议吃。比如油饼、麻花、桃酥、月饼、蛋糕、沙琪玛等，因为增加了脂肪的摄入，不利于减脂。乳类及其制品都是低升糖指数食物，比如牛奶是 27，酸奶「加糖」是 48，低脂奶粉 11.9；即便是加糖和巧克力的牛奶，升糖指数是 34，也远比号称养胃的小米粥「升糖指数 61」低得多。酸奶中的蛋白质、乳酸能延缓胃排空，可以有明显的饱腹感。既能控制睡前的饥饿感、又能控制餐后以及空腹血糖。另外，从总热量的角度看，喝起来甜甜的加糖酸奶「每 100 克含碳水化合物 12 克」相比吃起来不甜的馒头「每 100 克含碳水化合物 49.8 克」远远低得多。当然，如果能自制酸奶，少加点糖，或者买含甜味剂的酸奶「标注阿斯巴甜等等」，血糖反应会更低。所以，相比吃稀饭、面条，一袋酸奶，或者半盒牛奶，是睡前消灭饥饿感的最佳选择。豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐卷都是低升糖食物。比如豆浆每 100 克中含蛋白质 1.8 克，碳水化合物 1.1 克；每 100 克豆腐干含蛋白质 16.2 克，碳水化合物 11.5 克。有一位患者，经常卤制五香豆腐干，晚上锻炼后，饿了就吃上 2 块，血糖控制稳稳的。
注意：糖尿病肾病患者应减少豆类食品的摄入，因生成含氮物质较多，会加重肾脏负担，另外，肾小球滤过率降至 30 mL/min 以下，磷滤过和排除减少，导致血磷升高。因此要降低含磷高的食物摄入量，而 100 克的黄豆含磷量 418 毫克，属于高磷食物，豆腐皮「418 毫克」、豆腐干「408 毫克」；但豆浆低「21 毫克」，可以选用。临睡前如果有饥饿感，蒸一碗鸡蛋羹，里面随口味加一点富含膳食纤维菠菜、胡萝卜粒等蔬菜；或者直接煮一个茶鸡蛋，都是不错的选择。如果家里实在凑巧没有上面所说的牛奶、鸡蛋、豆类，那么简单粗加工的碳水化合物，混合少量蔬菜、干果也是一种选择，比如:· 半个煎饼、全麦面包、燕麦片「轻煮」，搭配天然的干果类，比如杏仁、花生「10 粒之内」； · 或者半个包子、3 个水饺等； · 半个苹果、1 个小香蕉「控制在 100 克之内」。 总热量控制在 100 ～ 150 千卡之内，既保证混合餐升糖指数低，也控制了总热量，解决了饥饿感。本文内容节选自《糖尿病少走弯路，您做主》，作者牟利宁。内容简介： 本书按照糖尿病防控的五驾马车分为 5 章：饮食篇、运动篇、监测篇、药物篇、教育篇。 所有内容是从误区穿插进知识点，涵盖糖尿病治疗、预防的各项指南、理论和循证医学数据，将具体的知识点与相关指南、理论相结合，从而达到专业与通俗兼备的目的。
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