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第 1639 期 作者 / 1钱天雷2桂根发1安徽中医学院附属医院2安徽省贵池市人民医院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华
中医古籍中关于“痛经”的描述有“经来腹痛”、“月水来腹痛”、“气逆作痛”，“经行腹痛”、“妇人经期”等。关于痛经的最早记载见于东汉末年，张仲景所著的《金匿要略·妇人杂病脉证并治》，虽尚无具体病名，但已有“带下，经水不利……经一月再见”，他认为痛经发病的主要机制是寒客冲任，与血相搏，致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”则发为痛经。至隋代，巢元方著《诸病源候论》对“月水来腹痛”的病机亦有所阐述，他写道：“劳伤血气，以致体虚受风冷，风冷之气之气客于胞络，伤冲脉、任脉”，认为痛经病机为气血受损，而致体虚，复感风寒之邪客于胞宫，损伤冲任二脉，发为痛经，本书首次系统描述了痛经的病因病机，奠定了痛经的理论基础。唐代孙思邈在《千金要方》关于痛经的论述，如“少腹胀满……月水致则腰背痛。”提出“少腹满痛”，并最早提出了行经时伴有腰背酸痛的临床特点。 明代张景岳在《景岳全书.妇人规》中提出：痛经的病机分虚实两端，实证者多由寒滞、热滞、气滞或血滞所致；虚者多存在有气血的亏虚，实证经痛多发生在经前，月经来则疼痛有所缓解；虚证疼痛多发于月经之后，概括痛经有虚实之分。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）清代的《傅青主女科》，对痛经做了详细的论述，其在文中指出：“妇人经水将来三五日前，而脐下作痛，状如刀刺者，或寒热交作……谁知是下焦寒湿相争之故”，“妇人有经前腹痛……其经来多是紫黑块……是热极而火不化乎！夫肝属木……舒则通畅，郁则不扬，”，“少腹……疼于行经之后是肾气之涸”，在其认为寒湿、肾虚、肝郁是痛经的病因。纵观祖国医学对痛经的记载，其病因病机乃寒客冲任，肝肾亏损，房室劳损，精血不足，以及先天禀赋不足，机体情志不和，子宫气血运不畅，脉络受阻失调等均可引起痛经的发生，“不通则痛，不和则重”。痛经的治疗，以止痛为主要，临床常常使用中成药、针灸、热敷或按摩推拿等方法。（以上内容摘自： 明代张景岳在《景岳全书.妇人规》中提出：痛经的病机分虚实两端，实证者多由寒滞、热滞、气滞或血滞所致；虚者多存在有气血的亏虚，实证经痛多发生在经前，月经来则疼痛有所缓解；虚证疼痛多发于月经之后，概括痛经有虚实之分。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）清代的《傅青主女科》，对痛经做了详细的论述，其在文中指出：“妇人经水将来三五日前，而脐下作痛，状如刀刺者，或寒热交作……谁知是下焦寒湿相争之故”，“妇人有经前腹痛……其经来多是紫黑块……是热极而火不化乎！夫肝属木……舒则通畅，郁则不扬，”，“少腹……疼于行经之后是肾气之涸”，在其认为寒湿、肾虚、肝郁是痛经的病因。纵观祖国医学对痛经的记载，其病因病机乃寒客冲任，肝肾亏损，房室劳损，精血不足，以及先天禀赋不足，机体情志不和，子宫气血运不畅，脉络受阻失调等均可引起痛经的发生，“不通则痛，不和则重”。痛经的治疗，以止痛为主要，临床常常使用中成药、针灸、热敷或按摩推拿等方法。（以上内容摘自：《徐学义教授治疗原发性痛经经验拾萃》作者：胡敏，颜勤，徐学义，贵阳中医学院，《世界最新医学信息文摘》2019年第28期 第221页） |
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