|
太阳坏病入太阴去路二十一章 太阴以湿土主令，阴盛之人，病在太阳，表郁则湿动，然不经误治，则胃阳未亏，湿气之作，犹俟渐成。及夫汗下温针，阳亡阴旺，湿邪勃兴，土败水侮，危证叠出。防微杜渐之法，不可不亟讲也。 １ 表郁湿动，湿为本气，表郁燥动，燥也为本气，而表郁者，是外寒也。本气之虚实，则见燥湿之偏见。病在太阳，汗出亡津而伤燥，燥则入阳明之去路，汗出亡阳而伤湿，湿则入太阴之去路。利下亡津而燥盛，则欲入阳明也，利下亡阳而湿盛，则欲入太阴也。 太阳七十一 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，热微消渴者，五苓散主之。 １ 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲得饮水者，此是汗后亡津而内燥，少少与之，令胃气和则愈。“若”脉浮，小便不利，热微消渴者，此是汗后亡阳而生湿也，故五苓散主之。汗后阳泄，湿滞经络，营郁生风，风泄皮毛，则见脉浮，此脉浮因风，风因里湿。土湿木陷，不能疏泄，故小便不利；汗出阳泄，湿盛故热微；土湿木陷，木郁风动，风消肺津，渴而饮水，却不止渴，此是消渴之义。故五苓散，燥土而行水。内利小便以止渴，外发经络之湿以息风，湿泻木达，表里俱解。 师解脉浮，表证未解，是以脉浮证未解，可以理解为仍有表证，但此表不外寒，是阳浮之热。余解湿盛木郁，风泄皮毛，不能外达，故见脉浮，此浮因风，此风因湿；也可以理解为湿盛格阳，阳气不藏之浮。如有汗出，则为表虚。此脉浮与黄师注解不同，当注意。师言表证未解之脉，余觉汗后湿动之风浮。 ２ 发汗后，阳盛之人，阴（津）亡土燥，则入阳明，而成白虎证，阴盛之人，阳亡土湿，则入太阴，而成五苓证。如汗后胃中干燥，烦不得眠，欲得饮水，此将来之人参白虎证也，宜少少与饮，以在大汗之后，阳气新虚，怕多饮不消而内停也，故少少与之，令胃气和则愈。设燥热已甚，少水不救盛火，则用白虎。 ３ 六十四条，阳虚之人汗后亡阳，阳盛之人汗后亡阴。亡阴则胃燥，本条少少与之水，令胃气和则已。亡阳则动湿，湿盛则小便不利，湿盛风动则脉浮，风盛不泄则热微消渴。 湿盛则小便不利，此为一定之理。本条也为太阳汗后，阴阳之偏，非阳即阴之理。阳燥则少水即和，阴湿必小便不利。 五十七条注解也是，汗下之后，阳虚之人则亡阳而伤湿，阳盛之人则阴亡而伤燥。大汗之后，阴阳之分途。伤燥者，少饮和之则已；伤湿者，五苓泄湿则已。伤湿者有何脉证？脉浮小便不利热微消渴也。此条提纲，辩汗后阴阳之偏，阴阳分途，燥湿异气。太阳坏病入太阴去路也。 曾见一医案，用白虎汤加五苓散，此不是胡加乱配对吗？还有白虎汤加苍术，此也是乱加乱配，毫无章法） 太阳七十二 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 １ 发汗已，热随汗泄，仍见浮数者，不为里热也，浮数烦渴者，汗出阳泄，土湿胃逆，火气升炎也。盖火秘阳蛰，全恃乎土，阳泄湿动，肺胃不降，君火升炎，则脉脉数，肺失敛降，则脉浮数；火逆则烦，肺燥则渴，故脉证如此，全因汗后之湿，宜五苓散燥土泻湿。若没发汗而见浮数烦渴之脉证，则宜大青龙，而不宜五苓散。 ２ 太阳病，表寒外闭，经热不泄，则见浮数；本条已经发汗，热随汗泄，仍见浮数者，阳泄土湿，肺胃不降，火气逆升也。外闭之浮数，区别于里湿之浮数，以脉变证，脉同病不同，若再误发汗，则为大逆。重点在脉数，胃逆火炎也，肺燥失敛，则见浮数。 ３ 对比，太阳四十一，外感里湿，则湿泻表解。本条汗后湿动，五苓利湿，湿泻则里解 此条湿盛之烦渴对比燥盛之烦渴，五苓与白虎，一湿一燥也。 汗后湿盛胃逆之浮数，对比大青龙表实之浮数。故未汗而浮数，即为大青龙证。 |
|
|
