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急性带状疱疹(Acute herpes zoster，AHZ)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella zoster virus，VZV)引起的一种临床上以比较剧烈的神经性疼痛为特征的疾病，虽然可因年龄不同而发病率有所差异，但儿童罕见。 国内、外学者多数报道的病例均为中年以上的人群，尤其老年人和免疫力降低者容易发生。但是，由于社会的发展和居住环境的不断改变和空气、水污染，近年来也陆续在青年(18-25岁)人群中发现患急性带状疱疹病例和一些复发性带状疱疹病例。 急性带状疱疹是怎么发病的？ 根据资料记载，急性带状疱疹的存在历史非常久远，不论中国的传统医学史或是西方医学的资料均有记载。但是早期人们并不知道带状疱疹是怎么一回事，一直到十九世纪后叶随着科学的进步，医学界才弄清楚它是一种病毒性疾病。 由于现代医学的快速发展，现在我们已经知道水痘-带状疱疹病毒是一种具有亲神经和亲皮肤特性的病毒，其形态为长方形，核酸为DNA，直径约为200-250nm（图1-2），主要通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的神经节或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态。  图1  图2 带状疱疹病毒平时不产生任何症状，当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，便激活水痘-带状疱疹病毒，它们在受侵害的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症、出血、坏死而产生一系列临床症状。 激活后大量生长繁殖的水痘-带状疱疹病毒可从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维末梢到皮肤，引起复发感染并产生与相应支配神经节段一致的特征性疱疹（图3-4）。病毒可从一个或数个邻接的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤，引起复发感染，即在皮肤上产生带状疱疹所特有的多节段性水疱。  图3  图4 有时水痘-带状疱疹病毒偶尔也会播散到同一水平节段的脊髓前角细胞及运动神经根，从而产生肌无力或相应部位的皮肤发生麻痹。由于病毒主要侵犯感觉神经，所以临床上绝大多数患者都存在程度不同的剧烈疼痛。 带状疱诊会传染吗？ 在临床上常常会见到有些小儿在接触了带状疱疹患者后发生水痘，而有些成人在接触了水痘患者后患带状疱疹。这是因为水痘-带状疱疹病毒在不同免疫力的人群中，引起两种独立的临床疾病。在无免疫力或免疫力降低的人群中(多数为儿童)与这种病毒接触后引起原发感染即为水痘。 带状疱疹多发生在先前患过水痘而有部分免疫力的宿主。与水痘或带状疱疹患者接触过的成人也有可能被直接感染而发生带状疱疹，但这些患者在多数情况下有细胞免疫缺陷。 带状疱疹属神经操作疼痛 可到疼痛科就诊 急性带状疱疹按照传统划分归类于皮肤病学的范畴，但是实际上带状疱疹属于神经损伤疼痛，由疼痛科专业医生治疗能够迅速控制疼痛。由于疼痛科使用了与传统的科室治疗药物或手段都有明显不同的方法，不仅能够快速、满意的控制疼痛效果，而且能够缩短临床病程，改善患者住院期间的生存质量，促进患者的康复，从而减少发生疱疹后神经痛的机会。 |
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