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原发性阴道癌常发生于阴道后壁上1／3处。肿瘤的发展，可环绕阴道周径或随其后向后壁纵向延伸。膀胱、尿道及直肠均与阴道壁相邻，最易受癌组织的侵犯。淋巴结转移的发生率与肿瘤的大小有关，转移途径常决定于肿瘤发生的部位。
肿瘤起自阴道下1／3者，其转移同外阴癌，腹股沟淋巴结常受累；肿瘤位于阴道上部者，其转移同宫颈癌。
阴道癌以继发性多见，可由宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等转移至阴道；癌肿来自尿道、膀胱、直肠等者，可转移阴道；恶性滋养细胞肿瘤、卵巢癌、髓质样肾瘤亦有转移至阴道者，均应予以鉴别是否是原发性阴道癌。
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