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前列腺增生又称前列腺肥大。中医中又称为癃闭，症状主要以排尿困难，尿量减少，小便点滴而出，甚至闭塞不通为临床表现的一种病症。病势缓慢者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病势较快者称为“闭”。二者有区别之分，但都变现为排尿困难，只是轻重程度不同，因此合称癃闭。病位于膀胱，与三焦、肺、脾、肾均有密切关系，病因与病机主要是湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚，以至于肾和膀胱气化失司，引发癃闭。 随着中国进入老龄化时代，前列腺增生发病率越来越高，据相关统计，2020年中国将近有2500万重度前列腺增生患者，其中60岁的男性80％都有前列腺增生，而到70岁则上升到90％，到了80岁100％男性都会发生，因此面对如此严峻的问题，也成为了许多人的烦恼。 前列腺增生发展过程属于中医癃闭范畴。首先要解决祛邪通窍为主，益气养阴为辅。当以补肾益气，活血通窍。 患者李某，男，68岁。自诉小便次数增多5年余，伴夜尿增多、排尿无力，断续、尿后滴沥。患者曾多次在当地就医，病情未减。1周前，由于过度劳累，小便不通，少腹急迫，心中烦躁，即往当地人民医院治疗。B超检查诊断为：前列腺III度增生。服药无效，依靠导尿管得以排出。患者年老体虚，不予以手术治疗，前来行中医治疗。症见：舌红有瘀点，苔化剥少津，脉弦大少神，尺微。证属肾虚，膀胱气化不利，浊瘀阻窍。宜补益肾气，活血通窍为治。方用：黄芪、肉桂、生地黄、天花粉、知母、黄柏、薏苡仁、莪术、山楂、昆布、海藻，三棱、川芎、牛膝，水煎服，每两日1剂，开方3剂。嘱其忌辛辣食物。同时用鲜崩大碗、小茴香，分别研末，和匀，分3次敷于神阙穴，24小时换药1次。 二诊：自诉服药后小便通畅，已拔去导尿管，5日后停用敷药。续上方再服10剂，现已小便射程短，尿线细，余均基本正常。药方加减：黄芪、西洋参、生地黄、女贞子、山楂、昆布、菟丝子、知母、石斛、莪术、三七、小茴香、黄柏。共为散，每服10g,每日3次，饭前开水送服。随访至今未见复发。 患者年事已高，肾气衰弱，天癸匮乏，蒸腾无力，运化失常，浊瘀阻窍，致成癃闭。当以化积通窍，益气养阴。黄芪、肉桂温补肾气；生地黄、天花粉、知母滋养肾阴；黄柏、薏苡仁清涤郁热；莪术、三棱、川芎、牛膝、山楂活血化瘀；昆布、海藻软坚化积。同时予外敷崩大碗、小茴香化气透窍以助之。病势虽见轻缓，但非病根治，故以散剂缓进，并嘱其注意生活起居，以期巩固疗效，才能安度晚年。 |
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