理阴煎

​理阴煎

科普中国 | 本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目提供内容审阅专家 贾颖理阴煎，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有①《重订通俗伤寒论》：滋补脾阴，温运胃阳。②《不居集》：温补阴分，托散表邪的功效。主治脾肾阴阳两虚，喘满，呕逆，泻痢，腹痛，经迟。①《景岳全书》：脾肾中虚等证宜温润者。真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞之证。②《幼幼集成》：小儿肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。③《妇科玉尺》：妇人脏寒忽呕，胎气不安；产后脾气虚寒，呕吐食少腹痛；产后阳虚中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，呕吐厥逆。④《会约》：妇人血亏阳虚经后期者；脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。小儿脾肾阴阳俱虚，慢脾等证。⑤《成方便读》：营阴虚弱，寒水内乘，或久虚泻痢。名称理阴煎别名理营煎（《仙拈集》卷一）出处《景岳全书》卷五十一组成熟地、当归、甘草、干姜功用①《重订通俗伤寒论》：滋补脾阴，温运胃阳。②《不居集》：温补阴分，托散表邪快速导航

组成用法用量功用主治方义配伍特点加减化裁附注附方各家论述

歌诀熟地当归灸草姜，理阴煎剂最为良。方中加减须消息，肉桂加之用亦强。理阴煎补真阴亏，熟地灸草全当归，或加干姜或肉桂，寒邪劳倦此方宜。组成熟地三五七钱或一二两（20g），当归二三钱或五七钱（20g），炙甘草一二钱（3g），干姜（炒黄色）一二三钱（3g），（或加肉桂一二钱（3g））。用法用量水二钟，煎七八分热服。功用①《重订通俗伤寒论》：滋补脾阴，温运胃阳。②《不居集》：温补阴分，托散表邪。主治脾肾阴阳两虚，喘满，呕逆，泻痢，腹痛，经迟。①《景岳全书》：脾肾中虚等证宜温润者。真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞之证。②《幼幼集成》：小儿肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。③《妇科玉尺》：妇人脏寒忽呕，胎气不安；产后脾气虚寒，呕吐食少腹痛；产后阳虚中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，呕吐厥逆。④《会约》：妇人血亏阳虚经后期者；脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。小儿脾肾阴阳俱虚，慢脾等证。⑤《成方便读》：营阴虚弱，寒水内乘，或久虚泻痢。方义此理中汤之变方也。理中者，理中焦之阳，故用参、术，此则理中焦之阴，故用归、地。凡人之脏腑，各有阴阳，倘二气不能两协其平，则有胜负而为病矣。中焦阳气不足而受寒者，固前人论之屡矣；中焦阴血不足而受寒者，其方未多见。故景岳理阴煎一方，实为最切于时用者也。方中用归、地补养阴血，即以炮姜温中逐寒，然恐其刚燥太盛，故以甘草之和中补土，缓以监之；且归、地得炮姜，不特不见其滞，而补阴之力，愈见其功。配伍特点君以归、地甘润和阴，佐以姜、草辛甘和阳。加减化裁凡真阴不足或素多劳倦之辈，因而忽感寒邪不能解散，或发热，或头身疼痛，或面赤舌焦，或虽渴而不喜冷饮，或背心肢体畏寒，但脉见无力者，宜用此汤照后加减以温补阴分，托散表邪。加附子即名附子理阴煎，再加人参即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等症。若风寒外感，邪未入深，但见发热身痛，脉数不洪，凡内无火证，素禀不足者，加柴胡一钱半或二钱，连进一二服；若寒凝阴盛而邪有难解者，必加麻黄一二钱。若阴胜之时，外感寒邪，脉细恶寒，或背畏寒者，乃太阳少阴证也，加细辛一二钱，甚者再加附子一二钱，或并加柴胡以助之亦可。若阴虚火盛，其有内热不宜用温，而气血俱虚，邪不能解者，宜去姜、桂，单以三味加减与之，或只用人参亦可。若泄泻不止，及肾泄者，少用当归，或并去之，加山药、扁豆、吴茱萸、破故肉、豆蔻、附子之属。若腰腹有痛，加杜仲、枸杞。若腹有胀滞疼痛，加陈皮、木香、砂仁之属。附注此方颇有一二味合全书处。又云“胀满、呕哕、痰饮恶心、吐泻腹痛”等句，与“真阴虚弱”句不相连贯，总是要用熟地、当归，不得不瞑目混说也。且云“为理中汤之变方，宜刚燥者当用理中，宜湿润者当用此方”更谬。夫上焦属阳，下焦属阴，而中焦则为阴阳相偶之处。参、草甘以和阴，姜、术辛以和阳，辛、甘相辅以处中，则阳阳自然和顺。不曰“温中”，而日“理中”，明非刚燥之剂也。景岳以庸耳俗目论药，不识刚柔燥湿之本。素喜柔润，故以归、地易人参、白术而改其名日理阴煎。服之数剂则阴气内壅而为胀满，阴气上逆而为呕哕，阴水泛溢而为痰饮恶心，阴盛于中则上、下不交而吐泻，阴凝于内则阳不通而腹痛，阴盛于下则关元不暖而血滞经迟。不但不能治病，且以增病。又云“真阴不足，或素多劳倦之辈，因而忽感寒邪不能解散者，用此温补阴分，使阴气渐充则汗从阴达，而寒邪不攻自散”炒等语，更属无知妄作。夫太阳主表，为心君之藩篱，犹京都之有边关也。寒邪初感先人太阳之界，仲景麻、桂诸方汲汲以扶阳抑阴为事，法在发汗。汗为心液，发之所以行君主者。之令也，以君主之阳内发则寒水之邪外散矣。若从景岳之说，以药炙助阴邪，不犹入井而下之石耶?吾不解庸医惯用此方，日误数人而仍不改辙者，岂尽天良之斫丧?抑亦惑于景岳夸大之言，归咎于病之深而莫救？不自知其术之谬而杀人也。附方名称：理阴煎组成：人参一钱，甘草五分，白术一钱，黑姜一钱，熟地二钱名称：理阴煎组成：熟地五钱，当归（醋炒）三钱，炮姜（盐水炒）五分，肉桂（盐水炒）三分用法：水煎，去滓温服主治：女子鼻衄，阴虚血走，脉细数者出处：《医略六书》卷二十六各家论述陈修园日：景岳自注治法云：需要通治真阴虚弱。（《时方妙用时方歌括景岳新方砭十药神书注解》）