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赵绍琴讲温病（纯干货 收藏！） 底下，火郁当发。发是疏散之意。火郁当发。所以我常说，火热当清啊，火郁的时候应该发汗。干吗呢，使其疏散也。重在调其气机。怎么发呀，重在调其气机，可用开降散、栀子豉汤之类，用这些药，（使）气机舒展，则郁开火散。切忌寒凉滋腻！栀子豉汤：豆豉可入卫、气，宣其郁；栀子清三焦之火而下行，其郁热当从小便而去，而且栀子有宣发功能，又有清热之效。（二药）不仅用于温病证，凡病者，因热郁者，无不应手而效。 曾治一多汗证，男30岁，身体壮实，汗出如洗，病已三年。经中西药止汗，皆无效。其脉证：心烦，舌红起刺，脉沉弦细。（病属）热郁于内。用栀子豉汤，加黄连、竹叶、麦冬，服六剂而汗止。心烦，（须）解郁。升降散可宣全身气机，使郁热当从大便而去，其加减变化用于杂病亦效。 曾治一人，女，32岁，四末不温，心烦梦多，面色花斑，舌红起刺，苔腻，脉弦数。曾服四逆汤，附子用至两余，不效。改用升降散，去大黄，加荆芥、防风、苏、藿梗。服两剂，大便泻秽浊甚多。服十余剂，手脚转温，面色花斑全退。 在《医门法律》中有这么一个病案，也是这个，就是冷，一般的大夫就给桂附、干姜等热药，徐经天就说，哎呀，这个错了，（赶快停药，）不然，将来必招重病。结果，病也没好，身上全是脓疤。这就是用药用的这个毒热。 所以郁与热弄不清时，以开郁为主！你治热，先开郁，有热，你开郁（也）不要紧。郁的时候，开郁也对。老不能一下子就怎么样了，附子用几两，石膏用几两，不是这样。 所以我到临床上时，脑子里起码得有这些经验、理论。不能单看成是热，也不能单看成是虚。所以，这虚虚实实，看准他的症候。湿滞上焦，邪在卫分，上焦肺气郁闭，湿为阴邪，忌用寒凉。所以，这温病，假若脉濡、脉沉，舌苔腻，一身乏力，发烧不退，必是有湿。 那么这些个低热，这些个情况，千万记住，这是湿滞，当用辛微温芳香之品，开肺气，化湿郁，微汗出，使湿从汗泄，热随湿解。肺为水之上源，主一身之气，肺气开则水道宣畅，湿从小便而去。肺气宣发，湿浊可散，即所谓气化则湿化，气行则湿亦行矣。药如藿香，佩兰、苏叶、白芷、香薷、大豆卷、淡豆豉、桔梗、杏仁、前胡、芦根等。 这儿讲的就是，湿滞的时候，要认识到，一个热郁，一个湿滞。假若有低烧，绝不是上来就用地骨皮、桑白皮。老想着滋阴啊、泄热呀，全完了，一治就错，治不好了。所以瞿老常说，他有郁热，他用的全是黏腻药，桑白皮，最黏最凉了，全部郁住了，跟那热在里头吸上了，你再（想）开（郁），（就难了）。所以说很难。就好比治咳嗽，很多人让吃罂粟壳，大烟，吃了明儿就不咳嗽了，可是从此呢，就敛住了，热郁于内，用不了一两个月，得肺痈了。他不恨这大夫，他说人家把他这咳嗽治好了。就这么治，老不从根上治，留了根，留了后患了。  学苑书友会 |
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