程宝书中药。第四章　祛风湿药

程宝书中药。

第四章　祛风湿药

1　独活独活辛散，解肌祛寒，风湿痹痛，服之有验。【性味归经】辛、苦，温。入肝、肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痛，解表。

【程氏心悟】独活，善祛风湿，止痹痛。余治疗痹证日久，肝肾两亏，气血不足，症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱，常用《备急千金要方》中的独活寄生汤。药用：独活9克，桑寄生18克，秦艽、防风、白芍、杜仲、牛膝、川芎各9克，细辛3克，当归12克，生地15克，人参12克，甘草6克，肉桂1.5克。水煎服，每日1剂，2次分服。寒甚者，加制附子、制川乌各6克；四肢屈伸不利，加伸筋草、络石藤各9克。本方用八珍汤气血双补，扶持正气；用牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾，强腰膝，健筋骨；用独活、细辛、防风、秦艽、肉桂搜风胜湿，温经祛寒。诸药配合，扶正祛邪兼顾，“使气血足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣”(《医方集解》)。

2　威灵仙灵仙温通，祛风止痛，舒筋活络，软化骨鲠。【性味归经】辛、咸，温。入膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，止痹痛，治骨鲠。【程氏心悟】威灵仙，善于温化寒湿，通经活络。除用于风寒湿痹之外，还有温通小便的作用。余治疗因寒湿阻滞引起的小便不通，常用《医学衷中参西录》中的寒通汤。药用：椒目(炒捣)24克，小茴香(炒捣)6克，威灵仙9克。水煎服，每日1剂，2次分服。凉甚者，加附子、肉桂、干姜；气分虚者加人参。方中“以椒目之滑而温、茴香之香而热者，散其凝寒，即以通其窍络。更佐以灵仙温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞，以达溺管也”(张锡纯)。溺管之寒凝化解，水道自通。

3　防己防己苦寒，热痹可宣，止痛用木，退肿宜汉。【性味归经】苦、辛，寒。入膀胱、肾、脾经。【功效】祛风湿，止痛，利水。【程氏心悟】防己有利水退肿之功，治疗风水身肿、汗出恶风、小便不利，余常用《金匮要略》中的防己黄芪汤。药用：防己9克，黄芪15克，白术9克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用防己祛风行水，用黄芪益气固表，用白术补气健脾，用甘草培土和中，用姜枣调和营卫。诸药相合，使表气得固，风邪得除，水道通利，脾气健运，则风湿诸邪自解。

4　秦艽秦艽微寒，祛风止挛，除湿舒筋，虚热宜餐。【性味归经】苦、辛，微寒。入胃、肝、胆经。【功效】祛风湿，舒筋络，清虚热。

【程氏心悟】秦艽有清热利湿的作用，《外科启玄》中的止痛如神汤即以之为君，药用：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归、泽泻、槟榔、熟大黄。主治痔疮肿痛，最为合拍。《医宗金鉴》中说：“又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血错而生痔者，俱用止痛如神汤加减服之。”秦艽还有养血润燥之功。余治疗血虚风燥，症见皮肤皴揭，筋燥爪干，常用《赤水玄珠》中的滋燥养荣汤。药用：当归(酒洗)9克，生地黄9克，熟地黄9克，白芍药9克，秦艽9克，黄芩9克，防风6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，2次分服。《医方集解》中说：“此手太阴足厥阴药也。前证为血虚而水涸，当归润燥养血为君。二地滋肾水而补肝，芍药泻肝火而益血为臣。黄芩泻肺热，能养阴退阳；艽、防散肝风，为风药润剂，又秦艽能养血荣筋，防风乃血药之使；甘草甘平泻火，入润剂则补阴血为佐、使也。”

5　豨莶草豨莶草苦，善舒筋骨，风湿热痹，四肢麻木。【性味归经】苦，寒。入肝、肾经。【功效】祛风湿，通经络，清热解毒。

【程氏心悟】豨莶草，有清热解毒之功。治疗热毒风盛或湿热下注所致的便血、肛门肿痛、有下坠感等症状，余常用《中华人民共和国药典》中的痔康片，改片剂为丸剂，甚效。药用：豨莶草、金银花、槐花、地榆炭、黄芩各50克，大黄20克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有清热凉血、泄热通便的作用，可用于一、二期内痔见上述证候者。孕妇忌服。豨莶草还有补肝肾、强筋骨的功效。余治疗肝肾两虚，头晕目花，耳鸣，腰酸肢麻，须发早白等症，常用《中华人民共和国药典》中的首乌丸。药用：制何首乌360克，生地黄200克，牛膝(酒炙)40克，桑椹182克，女贞子(制)40克，墨旱莲235克，桑叶(制)40克，黑芝麻160克，菟丝子(酒蒸)80克，金樱子259克，补骨脂(盐炒)40克，豨莶草(制)80克，金银花(制)20克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有补肝肾、强筋骨、乌须发的作用，亦可用于治疗高脂血症。

6　臭梧桐八角梧桐，蠲痹祛风，除湿截疟，降压有功。【性味归经】辛、苦、甘，凉。入肝经。【功效】祛风湿。

【程氏心悟】臭梧桐有清热解毒之功。治疗慢性湿疹，余常用《中医皮肤病学简编》中的臭梧桐洗剂，获效颇良。药用：臭梧桐31克，野菊花31克，地肤子31克，白矾10克。水煎，熏洗。每天2次，每次20～30分钟。7　木瓜木瓜性温，除湿舒筋，善通挛痹，脚气宜饮。【性味归经】酸，温。入肝、脾经。【功效】舒筋活络，化湿和胃。【程氏心悟】木瓜善舒筋活络而止挛急，化湿浊而蠲痹痛。治疗风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利，局部畏恶风寒，肢体麻木，腰膝酸软，余常用《中华人民共和国药典》中的木瓜丸。药用：木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙各80克，牛膝160克，海风藤80克，狗脊(制)、鸡血藤、人参、制川乌、制草乌各40克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有祛风散寒、除湿通络的作用，可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎而见上述症状者。孕妇禁用。

8　络石藤络石用藤，祛风止痛，通络蠲痹，凉血消痈。【性味归经】苦，微寒。入心、肝经。【功效】祛风通络，凉血消肿。

【程氏心悟】络石藤能舒筋活络，善治筋脉拘挛。治疗痰瘀阻络所致的中风，症见半身不遂，肢体麻木，言语謇涩，口舌斜等症，余常用《中华人民共和国药典》中的中风回春丸，有一定疗效。药用：当归(酒制)、川芎(酒制)、桃仁、土鳖虫(炒)、茺蔚子(炒)、威灵仙(酒制)、僵蚕(麸炒)各30克，红花、丹参、鸡血藤、忍冬藤、川牛膝各100克，络石藤、伸筋草各60克，地龙(炒)90克，蜈蚣5克，全蝎10克，木瓜50克，蕲蛇6克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有活血化瘀、舒筋通络的作用，可用于脑血栓而见上述症状者。脑出血急性期患者忌服。

9　徐长卿石下长卿，善止疼痛，活血解毒，利水消肿。【性味归经】辛，温。入肝、胃经。【功效】祛风止痛，止痒。

 【程氏心悟】徐长卿，善止疼痛，能解蛇毒，故有清热解毒之功。余治疗下焦湿热，小便淋结，脐下胀闷疼痛，常用《圣惠方》中的徐长卿汤。药用：徐长卿(炙)15克，白茅根30克，木通6克，冬葵子30克，滑石60克，槟榔3克，瞿麦穗15克。入朴硝3克。水煎服，每日1剂，2次分服。血尿加生地、丹皮、琥珀、小蓟炭、白茅根；蛋白尿加黄芪、知母、黄柏；癃闭加地龙、地蝼蛄、车前草；恶心呕吐加姜半夏、竹茹。本方有清热利尿之功，用于尿路感染而见上述症状者，颇有捷效。

10　桑枝桑枝苦平，通络止痛，关节可利，水气能行。【性味归经】苦，平。入肝经。【功效】祛风通络。

【程氏心悟】桑枝善于通经络而蠲痹痛，去风湿而利水肿。治疗肩臂肘痛，余常用《青囊全集》中的桑枝秦艽汤：鲜桑枝尖50克，秦艽9克，明天麻6克，广皮6克，当归9克，川芎9克，羌活9克，桂枝6克，桔梗6克，甘草5克，皂角刺6克。水煎服，每日1剂，2次分服。本方有通络止痛、祛湿活血之功，可用于治疗肩周炎、网球肘等病而见肩臂肘痛者。《外科枢要》中载有神效桑枝灸一法，颇有临床使用价值，故录之以备参考。该书中说：“阳气虚弱，发背不起，或瘀肉不溃；阴疮、瘰疬、流注、臁疮、恶疮久不愈者。未溃则解热毒，止疼痛，消瘀肿；已溃则补阳气，散余毒，生肌肉。桑枝燃火，着吹熄焰，用火灸患处片刻，日3～5灸；若腐肉已去，新肉生迟，宜灸四畔。阳证肿痛甚，或重如负石，初起用此法，出毒水，即内消；其日久者用之，虽溃亦浅，且无苦楚。”

11　五加皮五加辛温，痹痛酒饮，利水消肿，补肝强肾。【性味归经】辛、苦，温。入肝、肾经。【功效】祛风湿，强筋骨，利水。

【程氏心悟】五加皮，善于祛风除湿蠲痹痛，温补肝肾强筋骨。治疗风寒湿邪闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、沉重、屈伸不利，手足麻木，腰腿疼痛等症，余常用《中华人民共和国药典》中的国公酒。药用：当归、羌活、牛膝、防风、独活、牡丹皮、广藿香、麦冬、陈皮、五加皮、厚朴(姜炒)、红花、天南星(矾炙)、枸杞子、白芷、白芍、紫草、补骨脂(盐炙)、青皮(醋炒)、白术(麸炒)、川芎、木瓜、栀子、苍术(炒)、枳壳(麸炒)、乌药、佛手、玉竹、红曲各30克，槟榔15克。以上30味与适量的蜂蜜和红糖用白酒回流提取3次，第一次40分钟，第二、三次每次30分钟，滤过，合并滤液，静置3～4个月，吸取上清液，滤过，灌封，即得。口服，一次10毫升，一日2次。本方有散风祛湿、舒筋活络的功效，可用于风湿性关节炎而见上述症状者。孕妇忌服。

12　桑寄生寄生苦平，止风湿痛，强健肝肾，胎动安宁。【性味归经】苦，平。入肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，养血安胎。【程氏心悟】桑寄生，祛风除湿，通调血脉；滋补肝肾，强筋健骨；健固冲任，安胎止漏。治疗脾肾阳虚、瘀血阻滞所引起的月经不调、闭经、痛经、不孕，症见月经后错、经水量少、有血块、行经小腹冷痛、经水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛等症，余常用《中华人民共和国药典》中的调经促孕丸。药用：鹿茸(去毛)5克，淫羊藿(炙)、仙茅、续断、桑寄生、覆盆子、枸杞子、莲子(去心)、黄芪、酸枣仁(炒)、钩藤各10克，菟丝子、茯苓、白芍、丹参、赤芍各15克，鸡血藤、山药各30克。粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸5克重。每天服2次，每次服1丸。自月经周期第五天起连服20天；无周期者每月连服20天，连续3个月。本方有温肾健脾、活血调经、促孕的作用，用于不孕症而见上述症状者。阴虚火旺、月经量过多者不宜服用。治疗气血不足、月经不调、经期腹痛、经漏早产等症，余常用《中华人民共和国药典》中的参茸白凤丸。药用：人参、鹿茸(酒制)各10克，党参(炙)、当归(酒蒸)、黄芪(酒制)、白芍(酒制)、益母草(酒制)各40克，熟地黄80克，川芎(酒制)、胡芦巴(盐制)、续断(酒制)、白术(制)、香附(制)、黄芩(酒制)、炙甘草各30克，延胡索(制)、砂仁、桑寄生(蒸)各20克。碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。一次服1丸，一日服1次。本方有益气补血、调经安胎的作用，久服有效。感冒发热者忌服。

13　虎骨虎骨辛温，健骨强筋，风湿顽痹，宜用酒浸。【性味归经】辛，温。入肝、肾经。【功效】祛风定痛，强筋健骨。【程氏心悟】余常以熊胫骨、狗胫骨代虎骨，亦有效，但力稍逊。

14　蕲蛇蕲蛇甘咸，搜风止挛，善疗痹痛，小儿惊痫。【性味归经】甘、咸，温，有毒。入肝经。【功效】祛风，活络，定惊。

【程氏心悟】蕲蛇善于祛风通络，有舟楫之功，能引风药到达病所。治疗痰瘀阻络所致的中风，症见半身不遂，肢体麻木，言语謇涩，口舌斜，余常用《中华人民共和国药典》中的中风回春丸。药用：当归(酒制)、川芎(酒制)、桃仁、土鳖虫(炒)、茺蔚子(炒)、威灵仙(酒制)、僵蚕(麸炒)各30克，红花10克，丹参、鸡血藤、忍冬藤各100克，络石藤、伸筋草各60克，地龙(炒)90克，川牛膝100克，蜈蚣5克，全蝎10克，木瓜50克，蕲蛇6克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，日服3次，每次服1丸。本方有活血化瘀、舒筋通络的作用，治疗脑血栓后遗症有较好的效果。蕲蛇，善通顽痹。治疗风寒湿痹之关节肿痛，肢节屈伸不利，余常用自拟方名曰龙蛇蠲痹丸。药用：蕲蛇30克，蜈蚣10条，桂枝、细辛、麻黄、甘草各30克，红花、制乳香、制没药、地龙、僵蚕、淮牛膝、秦艽、羌活、独活、桑寄生、鸡血藤、丹参、当归、杜仲、赤芍、延胡索各50克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸9克重，每日服3次，每次服1丸。方中用蕲蛇、地龙、蜈蚣、僵蚕等动物药搜风通络，通利关节；用桂枝、细辛、麻黄、延胡索温通血脉，散寒止痛；用牛膝、秦艽、羌活、独活、桑寄生、杜仲祛风除湿，兼补肝肾；用丹参、当归、乳香、没药、鸡血藤、赤芍、红花活血化瘀，通络止痛。本方有祛风散寒除湿之功，治疗风湿性关节炎有良效。

15　海桐皮海桐苦平，祛风止痛，除湿通痹，止痒杀虫。【性味归经】苦、辛，平。入肝、肾经。【功效】祛风湿，通络止痛，杀虫止痒。【程氏心悟】治疗风湿痹痛，余常用海桐皮汤熏洗患处，每获良效。海桐皮汤君以海桐皮，授以重权，乃善用该药者也。方出《医宗金鉴》，组成如下：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风、艾叶、荆芥各15克。研为粗末，装入白布袋中，煎汤熏洗患处。曾治一周姓患者，男，74岁，离休老干部，素有痛风之虞，当时他从天津回陕西华县探亲访友。痛风突发，双脚踝关节红肿疼痛，走路困难，需要拄杖而行。用海桐皮汤洗之，3天之后，脚踝部红肿基本消失，不用扶杖，即可自由行走。用以治疗关节炎、肩周炎、腰肌劳损之疼痛均有较好的止痛效果。

16　蚕沙蚕沙辛温，宣痹洗疹，化浊和胃，能止转筋。【性味归经】辛、甘，温。入肝、脾、胃经。【功效】祛风除湿，和胃化浊。

【程氏心悟】蚕沙性燥，能祛风除湿，善疗热痹。治疗风湿阻络、血脉瘀阻兼有阴虚所致的痹病，症见关节疼痛、屈伸不利，四肢麻木者，余常用《中华人民共和国药典》中的舒筋活络酒。药用：木瓜45克，桑寄生75克，玉竹240克，续断30克，川牛膝、白术各90克，当归45克，川芎、防风、蚕沙各60克，红花45克，独活30克，羌活、甘草各30克，红曲180克。粉碎成粗粉，然后加入红曲，另取红糖555克，溶解于11.1千克白酒中，照流浸膏剂与浸膏的渗漉法，用红糖酒作溶剂，浸渍48小时后，以每分钟1～3毫升速度缓缓渗漉，收集漉液，静置，滤过，即得。口服，一次服20～30毫升，一日服2次。本方有祛风除湿、活血通络、滋阴养血的作用，用于风湿性关节炎而见上述症状者。孕妇忌服。

17　海风藤海风藤辛，痹痛宜斟，祛风除湿，亦治伤损。【性味归经】辛、苦，微温。入肝、肾经。【功效】祛风湿，通经络。【程氏心悟】海风藤，亦为祛风蠲痹之要药，有通络止痛之功。治疗风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利，局部畏恶风寒，肢体麻木，腰膝酸软等症，余常用《中华人民共和国药典》中的木瓜丸。药用：木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、海风藤各80克，狗脊(制)、鸡血藤、人参、制川乌、制草乌各40克，牛膝160克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸9克重，每日服3次，每次服1丸。本方有祛风散寒、除湿通络之功效，用于风湿性关节炎而见上述症状者。孕妇禁用。18　千年健千年健温，补肝益肾，祛风除湿，壮骨强筋。【性味归经】辛、苦，温。入肝、肾经。【功效】祛风除湿，强筋健骨。

【程氏心悟】千年健，既能活血通络，祛湿逐痹，又能补益肝肾，强筋健骨。治疗风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，行走艰难等症，余常用《中华人民共和国药典》中的舒筋丸。药用：制马钱子粉115克，麻黄80克，独活、羌活、桂枝、甘草、千年健、牛膝、乳香(醋制)、木瓜、没药(醋制)、防风、地枫皮各60克，杜仲(盐制)、续断各30克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸3克重，每日服3次，每次服1丸。本方有祛风除湿、舒筋活血之功效，用于风湿性关节炎而见上述症状者，效果尤良。孕妇忌服。