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【一诊】 焦某，女，43岁，患轻度子宫脱垂，后经治疗已控制。今小产后阴道淋漓下血，每值经期，下血量显增。诊见：淋漓下血，色淡质稀，伴面色萎黄，四肢乏力，少气懒言，时有呕恶。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属产后气虚失摄，冲任不固之漏下证。治当健脾益气，固摄冲任，拟归脾汤加减。 处方：白术9g，党参9g，黄芪20g，山药20g，当归9g，茯苓9g，龙眼肉9g，炮姜炭9g，半夏9g，仙鹤草9g，炙甘草6g，3剂水煎服。  经方中医刘东德专攻疑难杂症，文中所提方剂仅供学习参考，禁止套方套病使用，须经中医师辩证用之。 【二诊】 气虚诸症稍减，呕恶已除，阴道仍时有淋漓下血。拟上方去半夏加阿胶12g继服6剂。 【三诊】 阴道已无出血，全身情况良好。拟上方去仙鹤草加菟丝子12g，香附9g，以调理善后，后随访，无复出血，月经血量已正常。 【注解】 归脾汤虽名为归脾，实则心脾双补，气血两调。方中补气药多于补血药，实乃阳旺阴自充，补气以生血，补脾以养心。俾使心血得充，脉道荣柔而不脆裂，血得约而不外溢，故本方还具有统血止血的作用。 上5例，其一为脾虚失于摄血所致的肌衄(血小板减少性紫癜)；其二为心脾两虚所产生的怔忡(阵发性心动过速)；其三为脾气虚弱所致的气虚发热；其四为气虚脾不统血所致的崩漏(功能性子宫出血)；其五为脾气虚弱继发的产后漏下不绝。因其皆以气虚为主，均有面色萎黄，气短乏力，四肢困倦，舌淡、苔薄，脉弱无力的脾虚血亏等症，故以归脾汤统治之，俱收佳效。 |
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