【原】科普 | 巧治巧囊（巧克力囊肿）——微创硬化是首选

硬化在线图书馆 2020-11-25

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今年30岁的安安，事业有成，家庭幸福，一年多以来一直在努力要个宝宝，却未能如愿，去医院做了彩超检查后，发现子宫内有7cm大小的巧克力囊肿，对于自己认为一向很健康的她犹如晴天霹雳，从未想过自己会和囊肿有任何关联，也是导致她不孕的幕后凶手。当医生问她来月经时有何感受，她才细细回忆，每次来月经的第一天痛的无法正常生活和工作，自己的月经也不大准时，有时候28天，有时候35天，性生活时也会出现疼痛······原来自己认为的正常现象，竟是巧克力囊肿症状的表现。

其实，在现实生活中，很多女性和安安一样并不知道自己得巧克力囊肿，这种病症25-40岁女性发病较多，发病率为10~15%，大多数是由子宫内膜异位症所引发的，并不知道这种疾病的严重性，没有引起重视，而使得病情越发严重，有的女性也因此而失去了子宫。

众所周知，子宫对于一个女人的重要性，如果说脸是花，胸是叶，那么支撑女人年轻、健康的根源就是子宫。除了让女性孕育生命，还主宰着女性月经功能、内分泌功能、免疫功能延缓衰老功能，是女人重要的生殖器官。

什么是巧克力囊肿？

要想确认自己是否患有巧克力囊肿，出现以下症状就要及时就诊：

卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

（图：血液长期沉积在囊肿中，质地粘稠，颜色变为巧克力色）

巧克力囊肿有哪些症状？

要想确认自己是否患有巧克力囊肿，出现以下症状就要及时就诊：

1、月经不调：卵巢巧克力囊肿的患者，通常都会有经量过多的情况，而且月经持续的时间会比较长。

2、性生活痛：巧克力囊肿还会影响到患者的性生活，会使患者出现性生活疼痛的情况，疼痛的感觉在月经后会比较严重。

3、痛经：巧克力囊肿的另一个明显症状就是痛经，如果不进行有效的治疗，疼痛的症状就会逐渐加重。而且巧克力囊肿所引起的痛经，会在月经来临之前就出现疼痛，而且疼痛要在月经结束时才会缓解和消失。

4、不孕：很多卵巢巧克力囊肿患者都有不孕的现象，而原因就在于患者同时还患有子宫内膜异位症。

卵巢巧克力囊肿会给患者带来很多的痛苦，尤其是在月经来临的时候，会出现严重的疼痛，而且随着患病时间的增加，症状还会逐渐加重。

巧克力囊肿如何治疗？

每个女性在检查出巧克力囊肿第一反应就是想尽快治疗，目前治疗巧克力囊肿的主要方法有：

1、药物治疗：中药西药在治疗方面，对于囊肿直径小的囊肿会有一定的改善，但是相对直径超过6cm以上不会有任何疗效，同时西药长期服用还会对身体造成一定的副作用。

2、放射疗法：治疗卵巢囊肿常作为手术后的辅助治疗或晚期患者的故息治疗，对残留肿块直径小于2cm者较为合适，但有一定的副作用，须谨防对卵巢的额外威胁。

3、手术治疗：除了药物治疗，手术基本上是治疗本病的又一个有效方法，一般对于药物治疗没有明显效果，或是病情发展到了一定程度之后，往往采用手术的方法加以治疗能够取得满意疗效。但是对于较大囊肿有些患者往往通过手术会摘除子宫，这对女性来说无疑是巨大的打击。

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4、超声引导下介入微创硬化疗法：该治疗手法是在CT或者超声影像的引导和监视下，利用金属细针准确穿刺到“巧囊”内，穿刺路径可以是经皮肤或者经阴道（视患者已婚否和囊肿的位置情况，以及是否有安全穿刺路径等因素而定），先把长期淤积的陈旧性血液抽吸掉，随后用生理盐水充分冲洗囊腔，最后再入聚桂醇硬化剂冲洗囊腔，从而使得囊腔的异位子宫内膜细胞发生坏死，丧失再”出血“的能力。硬化治疗是不将囊肿剥除拿出体外的，而是使得囊肿内膜坏死，坏死组织逐渐被机体吸收达到治疗目的。