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引言 中国超声医学工程学会主办，超声治疗及生物效应专委会、解放军总医院第五医学中心共同承办的“第十届超声治疗及生物效应医学学术大会，暨第六期中国超声微无创治疗学习班”于2019年12月07日在北京隆重召开。 此次大会共有来自全国30余个省市、自治区、直辖市的超声治疗领域的专家、医务人员、研究学者等参会代表约300人，接收投稿论文210余篇，涉及内科学、外科学、肿瘤学、妇产科学、儿科学、超声医学、病理学、药理学、分子生物学、影像学等医学学科。 此次学术交流会议大咖云集，为各位专家与学者奉上了一场学术的饕餮盛宴。下面分享大咖们的聚桂醇在超声介入/引导下治疗囊肿的一些论文进行汇编，我们来一起学习一下！ 超声引导下聚桂醇 、 ＭＴＸ联合介入治疗子宫疤痕妊娠的临床研究 谢阳桂 （南通大学附属医院） 摘要： 目的：探讨超声引导下聚桂醇、MTX联合介入治疗子宫疤痕妊娠（Cesarean scar pregnacy，CSP）的适应症与禁忌症、可行性与疗效。 方法：2016.6—2019.2 CSP 105例，年龄最小25岁，年龄最大41岁，平均年龄31岁。最小孕周5周，最大孕周10周，平均孕周6周。术前检查血常规、肝肾功能及血HCG，超声引导下经阴道途经穿刺，采用日本八光21Ｇ穿刺针穿刺至妊娠囊内，抽出妊娠囊液体，先注入少量聚桂醇，并反复冲洗，抽净聚桂醇后再注入MTX 100mg。术后随访方案：术后第3天、6天、9天随访。随访内容：妊娠囊大小、位置、形态变化、滋养层血流变化、血HCG水平变化。 结果：103例介入治疗后即刻妊娠囊缩小，3-6天滋养层血流信号消失，血HCG水平下降70％一一90％，一次性介入治疗成功率达98.1％，2例追加介入治疗，追加治疗率1.9％。105例介入治疗后清宫手术无出血。 结论：超声引导下聚桂醇、MTX联合介入治疗CSP方法简便、安全、疗效显著，为CSP患者开辟了一条新的治疗途径。 关键词： 超声引导 介入治疗 聚桂醇 MTX 瘢痕妊娠 超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肾囊肿患者的效果探究 马跃、彭晓姗、刘钊、张磊、张艳华、刘莹 （哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科） 摘要： 目的：探析肾囊肿患者临床治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇的效果。肾囊肿在临床中常见的一种良性疾病。如果患者的囊肿较大，会出现多种症状，如：腹部肿块、疼痛以及肾囊肿膨胀等，在一定程度上会提升血尿发生率，与此同时，囊肿也会引发高血压。以往针对肾囊肿患者实施的超声介入下囊肿内注入硬化剂治疗中所用的硬化剂主要为无水酒精，然而无水酒精的使用患者治疗过程中极易出现剧烈疼痛及醉酒症状，且术后远期复发率较高。聚桂醇是一种新型的血管硬化剂，主要的机制是血管周围及血管腔内发挥药效后对双分子层及血管内皮细胞直接损伤，从而导致细胞裂解，继发炎性无菌性病变，促组织纤维化，病理性的血管将被纤维化条索取代，原来的病理性血管将发生不可逆转的闭塞，最终达到理想的硬化效果。 方法：首先对患者的肾囊肿位置予以明确，并选择最佳进针路径的体位，这样可以确保患者处于舒适状态。随后利用穿刺探头实施定位，对皮肤和铺巾进行消毒，同时将无菌耦合剂进行涂抹，佩戴无菌橡皮套，安装穿刺装置。随后用利多卡因对患者进行局部麻醉处理，对患者的进针情况进行观察，嘱患者进行配合，待囊腔中心有穿刺针刺入后，需将针芯退出，与延长管相连接，另一端与50ｍl注射器相连接，将囊腔内液体抽出后对囊液颜色和性质进行观察。将囊液抽出，使囊腔消失。随后将无水乙醇或聚硅醇注入，并将液量的1／4抽出，反复进行抽吸，5分钟后将液量全部吸出，完成治疗。本研宄对观察组30例肾囊肿患者实施超声介入下囊肿内注入硬化剂使用聚桂醇注射液，而对照组硬化剂则使用无水酒精，选择2017年５月一2019年5月我院肾囊肿患者120例，依据随机原则将分成对照组60例和观察组60例，对照组给予超声介入穿刺注射无水乙醇，观察组给予超声介入穿刺注射聚桂醇治疗，对照效果。 结果：观察组治疗总有效率为94.00％，不良反应发生率为8.31％，对照组80.00％、21.76％；观察组治疗后囊肿体积、肾功能优于对照组（Ｐ＜0．０５）。 结论：观察组有效率较对照组高，且治疗过程中无明显的不良反应发生，说明使用聚桂醇作为硬化剂为肝囊肿患者实施超声介入下囊肿内硬化剂注入治疗疗效确切，患者不良反应少，安全性较高。此外使用聚桂醇作为硬化剂并不会发生无水酒精带来的口干、心跳加速、面红及刺激性疼痛等醉酒反应，安全性极佳。肾囊肿治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇能够提升治疗效果，值得推广。 关键词： 肾囊肿、超声介入穿刺、聚桂醇 超声介入聚桂醇治疗甲状腺良性结节 彭晓姗、马跃、刘钊、张磊、张艳华、刘莹 （哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科） 摘要： 目的：评估超声引导之下聚桂醇介入治疗方案执行于甲状腺良性结节患者临床治疗中的效果及意义。探讨甲状腺良性病变治疗的新方法。 方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5￣12MHZ，硬化剂为聚桂醇，注入硬化剂为抽出囊液的1／2左右，比较治疗后３个月、６个月、12个月各组治疗以及甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况。对本医院治疗的300例甲状腺良性结节患者收入项目分析资料，2016年1月1日￣2019年1月1日为选择时间，均予以超声引导下聚桂醇介入治疗，分析患者不同性质结节、不同大小结节、不同血供结节治疗有效计率、治疗并发症情况，并计算聚桂醇注射量与弥散范围最大径、肿块大小与聚桂醇注射量的相关系数及回归方程。 结果：全部入选患者进针成功率100％。患者甲状腺结节治疗有效总计率是95.24％，其中，实性结节、囊实性结节、囊性结节治疗有效总计率分别是86.67％、96.25％、100％；结节最大径1cm-2cm、2cm-３cm、３cm-5cm治疗有效总计率分别是100％、100％、33.33%；富血供、少血供、无血供结节治疗有效率分别是83.33％、100％、100％；患者均无大出血、喉返神经损伤等并发症，一些患者术后局部疼痛且放射至耳后位置，2例患者术后注射位置出现局部红肿且出现发热症状经６个月-1年的随访，治愈率234（7８％），有效者52例（17.３％），无效者14例（４.7％），随访期间发现T3、T4和TSH术后均较术前有显著变化，Ｐ＜0.05.聚桂醇与弥散范围呈正相关（1－0.775，Ｐ＜0.002），甲状腺结节大小与聚桂醇注射量的回归方程为：Ｙ＝３.02Ｘ－0.9021（式中Ｘ为结节最大径cm，Ｙ为无水乙醇注射量ｍl）。 结论：对甲状腺良性结节患者实行超声引导下聚桂醇介入治疗的临床效果较优，定位比较准确，且操作简单，呈现临床推广应用优势。甲状腺囊肿及甲状腺腺瘤出血比较常见，而超声引导下介入治疗的无痛、微创、安全、高效、廉价、美观等优点易被患者接受，所以甲状腺囊性病变应首选超声引导下介入治疗。通过聚桂醇注射量与弥散范围相关关系研宄导出的甲状腺结节直径与聚桂醇注射量的回归方程经临床应用与随访观察，疗效较好，可作为行PEI时聚桂醇注射量的计算方法。 关键词： 甲状腺结节、超声介入穿刺、聚桂醇 超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱加内外囊聚桂醇硬化治疗小于5cm肝囊型包虫的应用价值 华国勇，郭建琴，沈海林，张晓敏，冶凤英，王有清 青海省人民医院介入超声科 青海省第五人民医院 苏州大学附属第一医院 摘要： 目的：探讨超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱见内外囊聚桂醇硬化治疗小于5cm肝囊型包虫的应用价值。 方法：应用迈瑞Ｍ９彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-７.5ＭＨｚ，选用18Ｇ穿刺针，硬化剂为陕西天宇制药聚桂醇注射液，三通接头，专用延长管。患者取仰卧位或左侧卧位，静卧10min，以便使原头蚴下沉至囊肿底部，以减少穿刺至包虫原头蚴随针道外漏，行彩超检查，确定肝包虫囊肿的大小、内部回声、位置等一般资料，超声图像调至肝包虫囊肿最短路径且有正常肝实质切面。超声择点定位，常规皮肤消毒铺巾后，穿刺点局部浸润麻醉，探头使用专用消毒保护套及穿刺架，按所定穿刺路径，在实时超声引导下对11例小于5cm肝包虫囊肿患者将穿刺针快速穿刺入包虫囊肿中心，拔出针芯，外接三通、延长管及注射器，行肝包虫囊肿内囊穿刺抽吸囊液，后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂，注入量约为囊液体积的1／5-1／2，反复冲洗15min后全部抽出，见内囊局部塌陷与外囊之间形成间隙，再将穿刺针穿刺入内外囊之间间隙，抽吸观察囊液颜色，后缓慢注入高渗盐水，将内囊脉冲式原位剥脱，后注入声诺维对比剂（2：20ｍl生理盐水）确定包虫囊肿外囊与胆管不相通，抽尽后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂，注入量为注入高渗盐水量，反复冲洗15分钟后全部抽出，术毕回纳针芯拔出穿刺针，穿刺点腹带加压包扎。术后观察30min，若无明显疼痛及其他不适，复查腹部彩超未见明显异常后返回病房。治疗过程中，密切观察患者的生命体征并及时记录。为巩固及强化治疗效果，治疗后规律每日口服抗包虫药阿苯达唑30-50mg／kg 1到3个月。术后定期行超声随访1、6、12个月，观察囊肿缩小、消失、钙化等情况，判定疗效。 结果：治疗中1次穿刺成功率100％，治疗后1、6、12个月彩超复查所有11例肝包虫囊肿体积均缩小，内部实变，部分囊肿出现钙化，总有效率达100％。 结论：超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱加内外囊聚桂醇硬化治疗小于5cm肝囊型包虫疗效显著，具有准确率高，损伤小，合并症少的特点，可动态观察抽吸注药的过程。这种治疗方法的技术操作简单，易于推广，具有重要的临床应用价值，真正实现了早发现早治疗。 超声引导射频消融联合聚桂醇治疗子宫肌瘤的临床价值 戚云峰 张立维 孔德娇 董晓秋 摘要： 目的：探讨超声引导下经阴道自凝刀射频消融联合聚桂醇注射液硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法：经腹超声引导下自凝刀射频消融症状性子宫肌瘤患者104例，共122个肌瘤。消融治疗后即刻超声造影复查病灶，排除无造影剂灌注的病例81例，剩余23例患者共30个肌瘤，对有造影剂灌注处经阴道超声引导注入聚桂醇注射液硬化治疗。 结果：治疗前122个子宫肌瘤血流分级情况为：Ｉ级占39.3％（48／122），ＩＩ级占32.8％（40／122），ＩＩＩ级占27.9％（34／122）；治疗后病灶血流分级为：0级占75.4％（92／122），Ｉ级占17.2％（21／122），ＩＩ级占7.4％（9／122），与治疗前相比，差异有统计学意义（户＜0.05）。存在造影剂灌注的23例患者中，多发肌瘤者14例，单发肌瘤者9例，共30个肌瘤，进行聚桂醇补充治疗，其中，浆膜下肌瘤21个，肌壁间肌瘤8个，黏膜下肌瘤1个；浆膜下肌瘤周边及内部血流信号明显多于肌壁间与黏膜下肌瘤，主要位于近浆膜处。硬化治疗后超声造影验证治疗疗效，肌瘤周边及内部均未见造影剂灌注，三个月、六个月复查超声，单纯射频消融治疗92个肌瘤平均体积缩小率分别为13.5％、29.8％，聚桂醇补充治疗30个肌瘤平均体积缩小率分别为11.6％、26.7％，二者相比，差异无统计学意义（p＞0.05），与治疗前相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。 结论：对射频消融治疗不全的子宫肌瘤行聚桂醇硬化补充治疗疗效显著；超声引导经阴道自凝刀射频消融联合聚桂醇治疗子宫肌瘤，安全有效。针对浆膜下子宫肌瘤及多发子宫肌瘤患者，建议采取聚桂醇注射作为补充治疗法在临床上实用价值更大. 硬化网 |
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