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咳……咳咳……咳咳咳…… 季节交替 不少人的呼吸道也开始状况百出 喉咙干痒、咳嗽不停 你可能以为 只不过是感冒或过敏了 但如果长期咳嗽不止 时 那就需要注意了 你的咳嗽很可能 “变异”了 ！ 咳咳咳 ……扛 扛扛！ 钟先生今年31岁，咳嗽是他的老毛病了。据钟先生回忆，6年前就已经开始出现咳嗽症状，且秋冬换季降温时尤其严重。 为此，他曾多次在私人诊所、当地社区门诊、各大医院普通内科门诊就诊，被诊断为咽喉炎、支气管炎，只能靠静滴及口服抗生素、止咳、化痰等多种药物来缓解症状。 各种药吃了一箩筐后，钟先生的咳嗽仍旧反复发作，经多方打听，钟先生找到了东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）呼吸内科陈翠仪副主任医师。 拖了6年的咳嗽，根源竟是“哮喘”！ 根据陈翠仪副主任医师的既往经验，初步判定钟先生的这种状况并不是单纯的咳嗽那么简单……其反复咳嗽的原因很可能是咳嗽变异性哮喘 导致的。 钟先生很奇怪，“我只是咳嗽，并没有喘，怎么就会是哮喘呢？” 什么是咳嗽变异性哮喘？ 专家解读 陈医生介绍道，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘 ，咳嗽是其唯一或主要临床表现 ，无明显喘息、气促等症状或体征，但同样存在气道高反应性。 因此，咳嗽变异性哮喘很容易被误诊或漏诊 。临床上，陈医生碰到过不少咳嗽变异性哮喘患者，被当作慢性咽炎或是慢性支气管炎治疗，辗转几年才查出病因。 陈医生强调，尽管只有咳嗽这一个主要症状，但咳嗽变异性哮喘如果不及时干预治疗，也可变成典型哮喘。 胸片示：心肺膈未见异常 随后的肺功能测试证实了陈医生的推断。钟先生的胸片正常，但肺功能支气管激发试验阳性，结合钟先生的临床症状，诊断钟先生为咳嗽变异性哮喘 。找出病因，陈医生为钟先生调整了治疗方案，经吸入（ICS/LABA）糖皮质激素+支气管扩张剂治疗，钟先生再无出现咳嗽症状。 肺功能支气管激发试验阳性 长期咳嗽 警惕“咳嗽变异型哮喘”！ 陈医生提醒，长期咳嗽的患者，如果符合以下6个特点，就应警惕咳嗽变异性哮喘： 1 咳嗽时间超过8周，以干咳为主 2 胸片或肺部CT未见异常 3 遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时，咳嗽发作或加重 4 感冒后咳嗽发作或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈 5 有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史 6 服用感冒药、止咳药后，咳嗽没有减轻或者停药后反复，抗生素治疗无效 慢性咳嗽 查找病因是关键！ 陈医生说道，在呼吸内科，看咳嗽的患者很多，像钟先生这样咳嗽好几年的情况，胸片未发现异常的，又叫做“慢性咳嗽” 。 临床上，咳嗽时间持续8周或8周以上，X线检查肺部未见异常的咳嗽称为慢性咳嗽。 陈医生指出，长期、反复的慢性咳嗽严重影响患者的日常生活、工作 。而有的患者之所以会长期咳嗽，一定程度上是因为没有找对病因 ，进行对因治疗。 除了咳嗽变异性哮喘外 可能引起慢性咳嗽的还有以下原因： 胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽等常见原因。 此外，支气管异物、支气管结核、早期肺癌也有可能会导致慢性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘采用何种治疗？ 陈医生指出，咳嗽变异性哮喘在治疗上和典型哮喘的治疗原则相同 ，一般采用吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂复方制剂或ICS联合支气管舒张剂治疗等。治疗时间至少8周以上，部分患者停药后复发，需长期治疗。 温馨提示 陈医生强调，患者要重视咳嗽，特别是反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，需要专科医生结合患者的现病史、既往病史等情况，详细排查诊断，明确病因后采取相应的规范治疗。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 来源：健康广东 |
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