  强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和强直。我国总体患病率大约为 0.3%，在 18~30 岁年龄段发病率为 10% 左右，多见于青壮年男性，该病的发病率高、致残率高，晚期可因骶髂及脊柱关节强直融合而致残。 图源自网络 目前关于AS没有明确病因，很有可能是在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病，免疫、创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应都可能是发病因素。 图源自网络 AS有可能会全身的关节，也包括关节外的表现，在此就不一一赘述了，放张图大家感受一下吧。 图源自网络 接下来终于要进入正题了 姓名：小明 性别：男 年龄：50岁 职业：职员 患病时长：十余年 主诉：颈椎疼痛、腰椎关节活动受限 枕墙距>0cm 指地距>10cm schober试验（+） 胸廓活动度=4cm 髋关节活动度正常 FS-14 6分，躯体疲劳2分，脑力疲劳4分 缓解症状，维持脊柱的灵活性和正常姿势，减少功能障碍，维持工作能力，并减少并发症。 （建议以家庭为基础的运动频率应为30 min/d，5~7 d/周） （红色、橙色为现存问题和状态，绿色为相应的解决措施，紫色为解释） 1．健康教育 ① 告知患者有关疾病的相关知识，消除患者对于未知的恐惧 ② 心理干预：包括接受、认知、谈论、处理压力 ③ 日常生活指导：肢体功能位、节能指导、饮食指导、防寒保暖等 ④ 朋辈治疗：建议患者参加相关组织或论坛 ⑤ 处理疲劳：面对疲劳、找到合适的运动项目、适当的放松、使自己平静 2．改善关节活动度 颈椎操 扩胸运动 脊柱伸展、屈曲运动
脊柱侧屈
脊柱旋转
髋关节灵活性训练
3.增强肌力
卷腹
臀桥
深呼吸训练
4.平衡训练
髋内外旋
骨盆倾斜
骨盆旋转
5.有氧训练
6.姿势控制
小结： 强直性脊柱炎虽然被称为“不死癌症”，但我们仍然可以通过一定的方式来延缓疾病的进展，这个过程需要医师、治疗师、患者及患者家人的共同努力。做为治疗师我们需要做的就是根据患者的情况为患者做一定的治疗和指导，和患者一起与疾病“和谐共处”。 以上动作来源于美国国家脊柱关节炎协会官网（National Axial Spondyloarthritis Society）
该视频为强直性脊柱炎居家康复计划
 参考文献： 1.Zochling J, van der Heijde D, Burgos-Vargas R, et al. ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosingspondylitis [J]. Ann Rheum Dis, 2006, 65(4): 442-452. 2.2.何予工,常学民,李淑英,等. 综合康复治疗在强直性脊柱炎中的临床应用[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2006, 28(7):482-483. 3.吴明方. 强直性脊柱炎的运动处方[J]. 中国临床康复, 2002, 6 (23): 3480-3481. 4.李娟. 强直性脊柱炎患者的功能锻炼及健康指导[J]. 中外健康文摘, 2009, 8(32): 84-85. 5.徐士国. 强直性脊柱炎物理康复疗效观察[J]. 心理医生杂志, 2012, (3): 141. 6.Aytekin E, Caglar NS, Ozgonenel L, et al. Home?based exercise therapy in patients with ankylosing spondylitis: effects on pain, mobility, disease activity, quality of life, and respiratory functions[J]. Clin Rheu 7.Jennings F, Oliveira H, de Souza M, et al. Effects of aerobic training in patients with ankylosing spondylitis[J]. J R 8.exercise is more effective than range?of?motion home exercise in patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial[J]. Biomed Res Int, 2014, 2014: 398190. DOI:10.1155/2014/398190. 9.Sveaas SH, Bilberg A, Berg IJ, et al. High intensity exercise for 3 months reduces disease activity in axial spondyloarthritis (axSpA): a multicentrerandomised trial of 100 patients[J]. Br J Sport. 关于作者：
编辑：刘春玉 由郑大五肌肉骨骼疼痛康复科整理制作， 转载请事先联系，并注明作者和出处。 |
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