【原】维生素的那些事儿

上海药讯 2020-11-27

展开全文

朱琰

上海中医药大学附属曙光医院

维生素，人类维持正常新陈代谢的必需物质，有“维持生命的元素”之美称，成为越来越多人保健养生的宠儿，市售产品也是花样繁多，令人眼花缭乱、目不暇接。殊不知，不合理的维生素摄入亦会给人体健康带来负面效应，那就是花钱找罪受。

维生素分为两大类：一类是水溶性维生素，如B族维生素、烟酸和烟酰胺（统称维生素PP）、维生素C；另一类是脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K。

B族维生素有20多种，常用B1、B2、B6、B12，能增进食欲、保护神经系统功能、促进消化吸收、乳汁分泌等；维生素PP主要防治糙皮病、舌炎、口炎、顽固性腹泻和心血管疾病的辅助治疗；维生素C用于防治坏血病、还有解毒、增强免疫及抗癌作用，一些过敏性疾病、心血管疾病、缺铁性贫血的辅助治疗；维生素A常用于夜盲症、干眼病、角膜软化症；维生素D用于防治佝偻病、骨软化症、甲状腺功能低下；维生素E对生殖功能和脂质代谢有影响，还可用于多种皮肤病的治疗；维生素K，与凝血作用有关。

维生素虽然在人体各种正常的生理活动中都发挥着重要的作用，但作为药物，主要用途是防治维生素缺乏症及对某些疾病进行辅助治疗，并非是多多益善。

维生素摄入过多时容易在体内蓄积，特别是脂溶性维生素不能由尿液直接排出体外，过量使用容易引起中毒。如大剂量服用维生素C，可能刺激胃黏膜引起出血、引起渗透性腹泻、增加尿路结石的患病风险。长期过量服用维生素，可使机体对食物中维生素的吸收率下降，或者对一些维生素会产生依赖性，一旦停服即使是正常合理饮食也会导致维生素缺乏的症状。

过多种类的维生素之间或和其他营养素之间会产生相互干扰，影响彼此吸收和效应的发挥。如维生素C摄入过多，会引起机体对铁的吸收增加，而铁的吸收增加会抑制人体对锌的吸收。

机体不缺乏维生素时补充是一种浪费，有些疾病期间不合时宜的使用还可能加重病情。如返流性食管炎、胃酸过多或溃疡患者大量服用维生素C，会加重对胃的刺激，反而影响疾病治疗。

因此，维生素的合理应用值得关注，要了解以下这些应用原则：

区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药，不同的用药目的剂量、疗程、注意事项等不同。如预防维生素D缺乏，成人日口服剂量0.01~0.02mg；治疗维生素D缺乏症，成人日口服剂量0.02~0.05mg；维生素D依赖性佝偻病，成人日口服剂量0.25~1.5mg，最大日剂量12.5mg。
明确导致维生素缺乏症的因素，针对病因积极治疗，而不应单纯依赖维生素的外源性补充。如偏食、烹调方法不当、口腔疾病等导致的摄入不足；肝胆疾病、胃肠功能减退、慢性腹泻导致的吸收障碍；服用药物或疾病导致人体合成障碍；儿童、妊娠妇女、患消耗性疾病导致的需要量增加等。
维生素性质不同，掌握合理的用药方法才能提高吸收率。水溶性维生素B1、B2、C等空腹吸收率低，宜餐后服用；脂溶性维生素A、D、E等应餐后服用，并进食油脂性食物；维生素C可破坏维生素B12，应相隔2~3小时服用。
能正常进食、消化吸收功能正常，维生素最好从食物中补充。