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上海市徐汇区中心医院 汝芸 说起肿瘤的治疗人们可能想到的就是化疗。随着经济社会的发展，肿瘤治疗有了很大的变化和进展，其中靶向药的使用也成为了治疗癌症的有效方法。 靶向药能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，不良反应比化疗要轻得多，但仍有部分常见的皮疹反应。皮疹在生活中有很多种，由靶向药物引起的皮疹有主要有以下特点： ①脓包性没有白色或黑色粉刺头，肉眼看来就是小红点，同时会伴随皮肤瘙痒； ②皮疹主要发生在皮脂腺分布丰富的部位，如面部T区、颈部、耳后及胸背部； ③一般出现时间为治疗后1-2周，常在第3-4周达到顶峰，可以自愈或再现，具有可逆性，并随治疗终止而消失。 那服用靶向药出现这些令人讨厌难受的小红点，患者应该怎么办，有什么治疗措施？是否可以提前注意预防皮疹的出现和进一步发展呢？ 针对常见的皮疹反应，患者无需太多顾虑。相关指南建议按照皮疹和瘙痒的范围、症状发生感染的风险将皮肤反应分为轻、中、重度三个等级，采取以下相应的治疗措施。 轻度： 皮疹程度：局部有轻微症状，对日常活动无影响，无局部感染症状。 治疗措施：无需干预，也可用氢化可的松软膏或金霉素软膏涂抹患处。 靶向药剂量：继续目前剂量，密切观察皮疹的变化。 中度： 皮疹程度：分布广泛，症状稍重（如有瘙痒、触痛），对日常活动有轻微影响，无局部感染症状。 治疗措施：①使用甲基强的松龙，对脓疱已破溃的皮疹，可在破溃表面用生理盐水清洁后，用生理盐水或金银花煮水后湿敷，或者在皮疹表面涂以痤疮平软膏；②可用呋喃西林面膜湿敷。 靶向药剂量：继续目前剂量，密切观察皮疹的变化。 重度： 皮疹程度:分布广泛，症状严重，对日常活动有明显影响，有潜在局部感染可能。 治疗措施:①使用氢化可的松软膏或金霉素软膏涂抹，可配合强力霉素或二甲胺四环素口服，100mg/次，2次/日，共7日；②对颈部、胸背部的皮疹以及未破溃脓疱状皮疹用炉甘石洗剂擦拭3次/日；③面部的皮疹使用地奈德乳膏或消炎止痒霜涂抹2-4次/日。 靶向药剂量：可考虑适当减少剂量。 1、避免日光直晒冷风刺激，每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。防止皮肤干燥，可以涂温和的润肤露如维生素E软膏，勿用碱性和强刺激性的洗浴用品，用药过程中避免使用含酒精的护肤品。 2、关注皮肤舒适度。沐浴时动作轻柔，选择宽松、柔软以及透气的衣物。勿抓挠皮肤，特别是有水疱和丘疹的部位。 1、不要担心：大部分不良反应是暂时的、可控的。 2、及时处理：及时报告医生护士，及时处理。 3、坚持治疗：不要放弃，坚持治疗才可获益最大。 4、注意预防：加强防护，尤其在已经出现皮疹时要及时缓解症状。 ■ 上海医药集团特别支持 |
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