【原】与药“较劲”的水果

最早在1989年，Bailey等人在非洛地平药动学和药效学影响的临床试验中，无意间发现葡萄袖汁可以明显升高非洛地平的血药浓度。1994年，首先发现它可以增加非洛地平的生物利用度。我国幅员辽阔，食物水果品类繁多，南北饮食差异大，苹果、梨、柑橘等这些品种是否也具有这类药物相互作用，值得关注。

与药物“较劲”的水果有：

一、酸性水果：

苹果、猕猴桃、山楂、葡萄、梨、橘子（含柑子、橙子、柚子、金橘）、柠檬、乌梅、橄榄等，含有大量有机酸，不宜与碱性药物和磺胺类药物同服，如：

• 碳酸氢钠、复方氢氧化铝等碱性药物降低疗效
• 酸性环境中磺胺类药物容易结晶形成结石，疗效降低

二、“快乐水果” -----香蕉

具有降血压、防治胃溃疡、抗抑郁等作用

• 含有较多矿物质如钾、镁、铁等元素 ；
• 与氨苯蝶啶、阿米洛利等保钾利尿药及补钾药物同食，可能导致高钾血症 ；
• 含有5-羟色胺：能降低胃酸水平，可能干扰喹诺酮类抗菌药的吸收过程，影响药效 。

三、橘子：富含柠檬酸、果胶、膳食纤维等

• 对预防高血压、冠心病有帮助，有利于胃肠蠕动，促进通便。
• 促进肝脏对普伐他汀等降脂药摄取能力和利用程度，进而增加肌肉酸痛、乏力等不良反应的风险。

四、柿子：补充微量元素和降低血压。

• 含有较多的鞣酸，能与铁剂生成沉淀，影响药物的吸收，降低药物的疗效，
• 刺激胃肠道，引起胃肠绞痛

五、葡萄柚(别称西柚) ：具有皮薄、果肉红等特点。含有天然维生素P、丰富的维生素C和叶酸、可溶性纤维素且含糖分较少。

• 具有心血管保护作用，有利于保持健康状态
• 服用与葡萄柚相互作用的药物时，避免食用葡萄柚
  药物可与葡萄柚发生药物相互作用（如他汀类降脂药、钙通道阻滞剂），具体见表1。
  

相互作用导致的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。主要通过影响肠上皮细胞和肝脏细胞内CYP3A4酶（参与了大约50％的药物的生物代谢）的活性，从而导致进入血液的药量倍增。药物在体内的浓度即会上升，超过一定浓度即会引起不良反应，甚至达到中毒水平。

另葡萄柚富含的柚苷、柑桔素（黄酮类化合物）抑制P-gp、OATP1A2等药物转运体，使药物的生物利用度大大增加，使药物疗效下降 （表2）；P-gp和CYP3A4具有广泛重叠的底物，且二者在小肠中同时存在，它们能够相互协调起到共同限制口服药物生物利用度的作用 。

总之许多柑橘类水果及其果汁如柑橘、橙子、柚子等，其它水果如石榴、杨桃等也可与药物发生类似的药物相互作用，但研究不多。

如果说明书中有“体内经CYP3A4酶代谢”字样，即有可能受水果中呋喃香豆素的影响，要加以注意。

（参考文献：《

（参考文献：《西柚汁与肝移植患者术后用药的关系》作者：北京肝移植康复中心 王笑梅）