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如何临床掌握其效如神的附子汤

 山东中医竹林 2020-11-28

原创 北京古真堂陈建国 北京古真堂 今天

附子汤来源于《伤寒论》,原方药组成为:


附子(炮、去皮、破八片)二枚,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。


方中重用炮附子,药物组成与真武汤仅有一药之差,但所治病症却大有不同。可以说,经方张张都是高效的神方,临床应用得当,均会效如桴鼓。关键是如何领会这些方,这些方究竟是针对怎样的病机,临床如何把握应用的指证。

如下与附子汤相关的原文:


《伤寒论》第304条:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。


《伤寒论》第305条:少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

心下有留饮,其人背寒冷如手大


原文仅有如上的提示,究竟具体临床应当如何应用呢?

首先,能够明确的是,附子汤的方证中有背恶寒的表现,另外有脉诊的沉脉,还有身体痛、手足寒,骨节痛等。


面对这些原文表述,很难抓住其中的要点,脉沉者就能用附子汤吗?四逆汤也是脉沉啊。而临床具备这样所有症状的患者,又几乎没有。


仲景有言“但见一症便是,不必悉具”,还强调“观其脉症,随证治之”。


附子汤证的病机为心下有留饮,掌握了其脉证,然后依据背恶寒一症即可广泛地准确应用,临床中,许多不孕症、关节炎等患者,都有用附子汤的机会。


编者按:

读者可观看下方视频,了解附子汤的脉证。


陈建国主任在《仲景阴阳脉法》网络体系课进行了详细的讲解。在体系课中陈建国老师对常用的附子类方的脉证、药物属性、方子升降属性、病机进行了详细的讲解。小编特地剪辑出讲解附子类方的“附子汤”视频分享大家学习。


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