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本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》、《实用中医风湿病学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我收到后台上读者朋友的留言，向我诉说了自己膝盖上的毛病。 她告诉我，她这个膝盖啊，一到天冷的时候就疼，左边和右边的膝盖反复交替疼痛，有些肿。平时走路呢，走远了，也会疼得厉害。同时，消化也不太好。她问我，这个情况，应该怎么办。 面对读者的提问，我脑子在飞速的运转。 因为我在最初学习中医的时候，曾经总结过一些专门“护膝”、“养膝”的方子。有一些，还是名家大家的经验呢。我翻开我的笔记本，仔细翻阅。 最后，我真的找到了当初我记载的一则东西。现在，我想把它转述出来。 也许，我下面写的这个经验，不一定完全适合向我提问的读者。但是，至少，能起到一点借鉴和启发的作用。 这个方子，是中医名家刘仕昌老师的配伍。刘师生于1914年，卒于2007年，生前系广州中医药大学终身教授。方见—— 这个配伍，我写出来，你不要着急用。你一定要看我下面的文字。下面我写的，才是运用这个配伍的要点。 话说有这么一次啊，刘师接待了一个患者。这个患者，也是膝盖疼。 这个人，是一个女性，姓罗，在酒店当职员。 也许是工作性质，需要久站等原因吧，她的膝盖反复发作疼痛，已经六七年了。疼起来，膝盖略肿，但是不红，左右两侧交替疼痛，行走的时候和夜间的时候疼得厉害，天气凉的时候疼得厉害。 与此同时，患者食欲差、不爱吃饭、便溏。整个人看上去比较乏力。 刻诊，见舌淡胖、苔薄白而腻，脉象弦细而滑，重按无力。 当时，刘师为其诊治，就选用了上面我提到这个配伍。但是，在那个基础上，做了加减。具体的，是把其中的薏苡仁去掉，加入黄芪、当归、鸡血藤等。具体用药方案如下—— 黄芪30克，当归、独活、防风各12克，鸡血藤、茯苓各20克，秦艽、桑寄生、乌梢蛇各15克，木瓜15克，牛膝、威灵仙各10克。每日一剂，水煎分2次温服，连服5剂。 结果，患者用药以后，膝盖疼痛感消失。刘师遵原方稍作加减，善后调理，最终患者随访半年未曾复发膝盖疼。 这里头是什么道理呢？我给你简单说说。 你看啊，这个女患者，便溏、食欲不佳，全身乏力。这就显然提示有脾虚气弱的问题了。脾虚，气血不养舌，所以舌体淡胖。脾虚有湿，所以舌苔略腻。脾虚气血不足，脉道不充，所以患者的脉象重取就无力，而且偏细。脉弦，主痛。脉滑，主痰湿。 这样一来，正气不足、脾虚有湿，气血亏虚，这个基本的身体状态可以看到了。 与此同时，患者双膝冷痛、微肿，但是不红，这个提示外感风寒湿邪，但是没有化热。 到这里，刘师的用药思路，就显而易见了。 患者脾虚气弱，气血亏虚，所以用黄芪、当归、鸡血藤、桑寄生来补养气血、扶正固本。患者脾虚有湿，湿邪流注膝盖，故而发肿，所以用茯苓利湿健脾。患者膝盖外感风寒湿邪，于是用独活、防风、秦艽、乌梢蛇、威灵仙、木瓜、牛膝来祛风除湿、舒筋活络，以治标。你看，这不是很清楚吗？ 现在，我们回过头来，再看看我开篇所提到的刘师的验方配伍：秦艽15克，独活、防风、牛膝、木瓜、威灵仙各12克，生薏苡仁30克，茯苓25克。 其实，这个配伍不只是用在膝盖上。其他别处的痹症，也可以用。只不过，需要加减变化。就拿上头这女患者来说，因为脾虚气弱、气血不足，所以加入黄芪、当归、鸡血藤、桑寄生。因为疼痛六七年，属于沉疴旧疾，因此用乌梢蛇这样的虫蛇之品来搜风剔络。又因为患者脾虚，所以把性偏寒的薏苡仁拿掉。这就是因地制宜，辨证化裁，体现了刘师在用药方面的灵活性。 另外， 我提示一句——天冷的时候，务必把膝盖保护好。现在有一种特别不好的穿着风气，就是小女孩，大冬天，露膝盖。我不知道她们是怎么想的，非得用这种自残的方式来穿着。她们这样下去，后果非常可怕。 好了，就说这么多吧。 |
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