【神经介入器械索引】第二章之神经介入常见器械（三）

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前言

随着神经影像学、材料学和介入技术以及计算机等学科的迅速发展，血管内介入技术在治疗脑血管疾病方面日臻成熟，因其微创、安全、有效等优点日渐受到医生与患者的肯定，目前已成为脑血管病的重要治疗方法之一。

神经介入专业的迅速发展与介入材料及器械的不断发展和创新息息相关。工欲善其事，必先利其器。由郑州大学第一附属医院神经介入科原介入手术室护士长闫保君主任护师组织编写的《神经介入器械索引》是以郑州大学第一附属医院神经介入科常用的器械为据进行归纳整理，以期普及神经介入常用器械知识，希望相关医、护、技等人员敬而“近”之，熟练掌握其性能及操作，护、技配合时能够做到如数家珍。医生使用时能够做到样样精通，最大限度地实现神经介入技术的诊疗价值。                         管生

二、神经介入常用器械

  神经介入是包括脑和脊髓血管病变的介入治疗，由于脑和脊髓血管的解剖和病变的精细复杂程度较高，对所需的介入器械的要求更高、更精准、个性化更强。

2.6  脑保护装置

颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管疾病的重要原因。动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄最常见的病因，为了降低颈动脉支架植入术中斑块或栓子脱落造成脑血管栓塞的发生率，术中常用脑保护装置以减少栓塞症状，提高患者手术安全性。常用的脑保护装置有颈动脉保护伞和近端血流阻断脑保护装置。

2.6.1颈动脉保护伞

颈动脉保护伞是用于颈动脉狭窄或闭塞开通术中降低或避免血管斑块或栓子脱落导致患者造成脑动脉栓塞的必需器械。（如下图)

下表为常见的颈动脉保护伞

2.6.2 近端血流阻断脑保护装置（MO.MA ULTRA）

近端血流阻断脑保护装置（MO.MA ULTRA）是用于介入治疗中保护大脑并行血液抽吸去除栓子碎片，有单球囊和双球囊两种型号（见下图）。

近端血流阻断脑保护装置

2.7 取栓装置

  用于缺血性脑卒中患者颅内大血管中的血栓取出，达到去除血栓恢复血流的目的。适用于不能使用静脉组织型纤溶酶原激活物(IVT-PA)或IVT-PA治疗失败的患者。 包括：取栓支架、抽栓导管等。

目前，多种多样的取栓装置在研发中，在神经介入器械中是更新最快的一类。

2.7.1 REVIVE SE取栓支架

REVIVESE取栓支架为镍钛合金装置，独特的闭合末端，更高、更均一的径向支撑力，利于取栓的网架设计。达到恢复血流、清除血栓的目的。(装置见下图）

常用的REVIVESE取栓支架如下表：

2.7.2 Trevo取栓支架

Trevo取栓支架是用于取栓的专业支架，目的是取出血栓、恢复血流通畅。

Trevo支架及Trevo Pro18微导管:

常用的Trevo取栓支架如下表：

*Trevo Pro18 微导管旨在提供Trevo™ ProVue 取栓装置， 使之成为Trevo ProVue系统的一部分，光滑波状形前端设计，方便顺畅进入。管体的特定灵活性为远端传递和血管支撑提供了稳定和灵活性之间的平衡。

2.7.3 取栓支架Solitaire FR和Solitaire Platinum ^TM

该产品用于缺血性脑卒中患者颅内大血管中的血栓取出，达到恢复血流的目的。Solitaire Platinum TM是目前全球首款直接且精准定位支架工作段的取栓支架，支架除远端和近端有铂金显影标记点外，支架体也有不同数量的标记。支架有效长度增至40mm,，取栓效率更高。

*型号4-20-10表示:支架直径4mm、长度20mm、支架体显影标记间隔距离为10mm。REACT^TM68导管:非锥形设计，有效长度132cm，内径0.068in/1.73mm、外径0.83in/6.3F，远端标记。

2.7.4 脑血栓取出装置—尼科

 脑血栓取出装置（国产首个取栓支架）采用自膨式设计，独立包装成套，内有自膨支架型取栓网、推送金属丝、保护套。释放后自膨展开，通过牵拉推送金属丝回收。

装置如图所示：

脑血栓取出装置:

2.7.5 取栓导管

脑血栓导管取栓是神经介入治疗急性脑栓塞的有效方法。血栓抽吸导管系统(Penumber Inc)是由灌注导管、分离器和抽吸延长管组成。

灌注导管尖端具有两种形状（直形和MP形，分离器套件中包括导引器和转矩手柄。抽吸延长管可连接再灌注导管和负压吸引装置（泵）。适用于对颅内大血管阻塞继发急性缺血性脑卒中的患者进行血管再通，包括：颈内动脉、大脑中动脉-M1和M2段、基底动脉和椎动脉。

注：现在很多中间导管亦可以兼做抽栓导管用。改进趋势：腔更大但抗折柔软易上引。

2.8 异物取出器

异物取出器是用于各种原因造成的体腔和血管腔内异物的取出。其规格型号见下表

            

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