脑出血后患者的抗栓治疗

 脑出血患者抗血栓治疗（AT）的安全性和有效性尚不确定，因此，我们分析了首次因脑出血住院患者中有抗血栓治疗指征的患者比例，以及抗栓治疗对远期转归的影响。

我们使用了丹麦全国医疗登记数据库，开展基于人群的队列研究。有血栓栓塞风险且脑出血后30天仍存活的的患者被纳入研究，完成随访调查。计算应用AT后脑出血患者全因死亡、血栓栓塞和大出血事件的风险比。

结果显示，2005年到2013年间共纳入6369案例，其中2978例患者（47%）有应用AT的指征。在随访调查中1281（43%）例患者死亡，497（17%）例发生血栓栓塞事件，536（18%）例发生大出血事件（中位随访时间为2.3 年）。有用药指征患者出院后口服抗凝药显著降低死亡事件的发生风险（调整后风险比0.59，95%可信区间0.43-0.82），血栓事件的发生风险（调整后风险比0.58，95%可信区间0.35-0.97），且不增加大出血事件的发生风险（调整后风险比0.65，95%可信区间0.41-1.02）。相比之下，应用血小板抑制剂并未显著改善患者的临床预后。

以上我们得出结论，约50%有脑出血病史的患者有较高的血栓栓塞风险。出院后口服抗凝药物能降低全因死亡和血栓栓塞事件的发生风险，且并未增加大出血事件的发生。

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