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人体各脏腑的正常运行，身体的正常生理活动全依赖于胃的受纳和脾的后天供养。正如《素问·玉机真脏论》所说：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”。脾胃喜暖而恶寒，若平素体寒或过食生冷易损伤脾胃，导致很多病症的发生。厚朴温中汤，是李东垣《内外伤辨惑论》中的方剂，具有温中燥湿，行气除满的功效。主治脾胃寒湿气滞证。表现为脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦等。 本方证的病机是脾胃被寒湿所伤，气机壅阻，属寒湿困脾证。脾胃同居中焦，主受纳、腐熟和运化水谷精微，若起居不适，外受寒湿之邪，或嗜食生冷之物，致使寒湿停于中焦，导致脾胃受寒湿所伤。寒性凝滞，收引，湿性重浊，黏滞，二者同为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，从而导致气机升降失常，经络阻滞不畅，不通则痛，故见脘腹胀满或疼痛；脾胃运化失司，则不思饮食；脾胃主肌肉四肢，湿邪困于脾胃，则四肢倦怠。舌苔白腻，脉沉弦也是水湿的外在表现。 对于此证的治疗当以温中燥湿，行气除满。中医治疗中满，厚朴是首选药物，故李东垣创制了以厚朴命名的温中汤。其书中原文为“厚朴温中汤：治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。厚朴（姜制）、橘皮（去白，以上各一两）、甘草（炙）、草豆蔻仁、茯苓（去皮）、木香（以上各五钱）、干姜（七分）。戊已土衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣。右为粗末，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去柤，温服，食前。忌一切冷物”。 方中厚朴辛苦温燥，辛散化气以消胀，苦温燥湿以除满。行气消胀，在方中为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾化痰湿，为臣药。陈皮辛温、理气、燥湿健脾，为脾肺两经要药，木香辛、苦、温，善畅脾胃之气而止痛。二药合用可疏肝和胃，疏利三焦，温中止痛；干姜温脾、生姜暖胃以散寒；茯苓渗湿健脾以和中，共为佐药。甘草益气健脾，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，寒湿得除，气机得畅，脾胃复健，则胀满疼痛自解。《成方便读》说：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰、血、食积互结，则亦不过为痞满，为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆，除呕也。以上诸药，皆入脾胃。不特以温中，且能散表，用之贵得其宜耳”。 治疗寒湿，李东垣最擅长的手法当为风药胜湿，所谓“寒湿之胜，助风以平之”。本方主治寒湿气滞证，为什么方中不用风药胜湿呢？我们看《内外伤辨惑论》原文主治：“治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛”。李东垣在《脾胃论·用药宜禁论》中指出：“大法：春宜吐，象万物之发生，耕、耨、料、斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推除致新，使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣……如春、夏而下，秋、冬而汗，是失天信，伐天和也”。此证发生在秋冬，故不宜风药以升浮，反宜“以温暖之，以淡泄之”。当然，春、夏用此方也可以，李东垣说：“有病则从权，过则更之”。 总之，本方是治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。常用于治疗各种胃肠功能紊乱而属脾胃气滞寒湿证的患者。本方的重点在于温中行气，对于客寒犯胃致脘痛呕吐者，适当调整用量也可应用。若兼身重肢肿者，加大腹皮，以下气利水。痛甚，加肉桂、高良姜，以温中散寒。脘腹有寒冷感，加高良姜、肉桂，以暖胃。气滞胀满较甚，加枳壳、砂仁，以行气消胀。呕恶，加半夏、吴茱萸，以止呕。脾虚乏力，加党参、白术，以健脾。饮食不香，加山楂、神曲。泄泻，将干姜改为炮姜，加苏叶、藿香，以止泻。本方药性温燥，脘腹胀满，属于胃阴不足者，不宜使用，以免耗气伤阴，气滞化热者也应忌用。
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